Pleuritida

Obsah 1 Klinický obraz 1.1 Suchá pleuritida 1.2 Vlhká pleuritida 2 Diagnóza 2.1 Provedení punkce 3 Terapie 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj 4.3 Reference

Pleuritida je zánětlivé onemocnění pleury, které často doprovází jiné patologické procesy pohrudnice, přilehlé plicní tkáně, Mediastinum nebo hrudní stěny. Nejčastěji má povahu serózního zánětu.

Podle obsahu pohrudniční dutiny rozlišujeme:

• suchá, pleuritis sicca – bez přítomnosti tekutiny v pleurální dutině
• vlhká, pleuritis humida – v pleurální dutině je přítomna tekutina, vznká fluidothorax, tekutina buď obsahuje proteiny (exudát), nebo jde pouze o ultrafiltrát plazmy (transudát)

upravit Klinický obraz

upravit Suchá pleuritida

• bolesti na hrudníku, omezení dýchacích pohybů, dráždivý kašel, teplota
• poslechově – třecí šelest

upravit Vlhká pleuritida

• mezi listy pleury se hromadí tekutina
• bolesti vystřelují do stejnostranného ramene, dušnost, kašel, horečka
• fyzikální vyšetření – poklepové zkrácení, oslabený poslech, snížení fremitu a bronchofonie
• rtg – zastínění nad bránicí, vymizení úhlu nad bránicí – k potvrzení je třeba udělat i snímek na boku

upravit Diagnóza

Zjistíme-li tekutinu v pleurální dutině, je třeba pátrat po jejím původu. Provedeme Pleurální punkce a drenáž (pediatrie), čímž i zmenšíme pacientovi dušnost a diskomfort. Tekutinu vyšetříme:

• bakteriologicky
• biochemicky
• cytologicky

Musíme rozlišit transudát a exsudát:

• transudát – bývá u srdečních vad při srdečním selhání, při cirhóze, nefrotickém syndromu, peritoneální dialýze, kolagenózách, plicní embolii…
• exsudát – záněty, tumory, tbc, hemothorax, perforace jícnu, pankreatitidy…

upravit Provedení punkce

Punkci provádíme vsedě v 7. mezižebří v zadní axilární čáře (úroveň špičky lopatky při zvednuté paži)

1. po farmakologickém zklidnění, LA a při monitoraci saturace
2. jehlu vedeme při horním okraji žebra
3. po skončení je nutno dát kompresivní obvaz

Komplikace – pneumotorax, hemotorax

upravit Terapie

• záleží na příčině
• punkce či drenáž
• při empyému ATB^[1]

upravit Odkazy

upravit Související články

• Nemoci pleury
• Fluidothorax
• Drenáž interpleurální tekutiny (pediatrie)
• Pleurální punkce (pediatrie)

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

• POVÝŠIL, Ctibor a Ivo ŠTEINER, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2007. ISBN 978-80-7262-494-2 (Galén), 80-246-1442-7 (Karolinum).

upravit Reference

1. ↑ HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. s. 227. ISBN 80-7262-178-5.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.