Plexus cervicalis
Krční pleteň (plexus cervicalis) je tvořena ventrálními větvemi (rr. ventrales nervorum spinalium) prvních čtyř krčních nervů C1–C4 a jejich spojkami. Tato pleteň se nachází na m. scalenus medius a na m. levator scapulae pod m. sternocleidomastoideus. Je kryta hlubokou krční fascií (lamina praevertebralis). Z pleteně vychází nervy senzitivní i motorické pro svaly a kůži krku a pro bránici.
Obsah |
upravit Senzitivní nervy
Vystupují na povrch v polovině zadního okraje m. sternocleidomastoideus v místě nazvaném punctum nervosum. Na povrch se dostávají velmi blízko sebe. Odtud se senzitivní nervy rozcházejí k příslušným inervačním oblastem.
upravit N. occipitalis minor (C2, C3)
Průběh: stoupá podél zadního okraje m. sternocleidomastoideus do laterální části týlní krajiny
Inervace: kůže laterální části týlní krajiny
upravit N. auricularis magnus (C2, C3)
Průběh: běží po povrchu m. sternocleidomastoideus vzhůru pod boltec, vydává dvě větve:
- r. anterior – často mívá spojku s n. facialis
- r. posterior
Inervace:
- r. anterior – kůže přední strany boltce (vyjma okrsků inervovaných IX. a X. hlavovým nervem), kůže regio parotideomasseterica
- r. posterior – kůže zadní strany boltce, kůže regio mastoidea
upravit N. transversus colli (C3)
Průběh: jde mediálně dopředu přes m. sternocleidomastoideus pod kožní sval krční (platysma), dělí se na dvě větve:
- r. superior – má spojku s r. colli nervi facialis – tzv. ansa colli superficialis
- r. inferior
Inervace:
- r. superior – kůže v regio suprahyoidea
- r. inferior – kůže v regio infrahyoidea
upravit Nn. supraclaviculares
Tvoří je variabilní počet tenkých senzitivních nervů, které po výstupu z punctum nervosum vějířovitě sestupují přes klavikulu.
Vytváří 3 skupiny:
- nn. supraclaviculares mediales – jdou kaudálně a mediálně, inervují kůži ve fossa jugularis a nad manubrium sterni
- nn. supraclaviculares intermedii – sestupují kaudálně a inervují kůži v dolní části krku a v klavikulární a infraklavikulární krajině (v rozsahu m. pectoralis major)
- nn. supraclaviculares laterales – sestupují kaudálně a dozadu, inervují kůži akromiální krajiny
upravit Motorické nervy
Krátké nervy: rr. musculares
Dlouhý nerv: n. phrenicus
upravit Rr. musculares
Odstupují ze všech rr. ventrales krční pleteně.
Inervace:
- C1 – m. rectus capitis lateralis
- C1, C2 – m. rectus capitis anterior
- C2, C3 – m. longus capitis
- C2–C4 – m. longus colli
upravit N. phrenicus (C4, vedlejší vlákna z C3 a z C5)
N. phrenicus je poměrně silný, smíšený nerv s převahou motorických vláken.
Průběh: vystupuje z plexus cervicalis při laterálním okraji m. scalenus anterior, sbíhá po jeho přední ploše skrze apertura thoracis superior (uložen před n.vagus) kaudálně do mediastina.
- N. phrenicus dexter: sestupuje dále mezi a. et v. subclavia, po pravém okraji v. brachiocephalica dextra a v. cava superior.
- N. phrenicus sinister: sestupuje mezi a. et v. subclavia, přikládá se k levému boku arcus aortae (před n.vagus sinister)
Kaudálně pak běží oba nervy po bocích perikardu mezi perikardem a mediastinální pleurou ventrálně od plicních hilů. Část vláken prochází vpravo skrze foramen venae cavae a část vlevo skrze hiatus oesophageus na abdominální povrch bránice.
Inervace:
Motorická vlákna:
- rr. phrenici – inervují bránici
Senzitivní vlákna:
- rr. pericardiaci – vlákna pro perikard, mediastinální a brániční pleuru
- rr. phrenicoabdominales – inervují peritoneum pod bránicí až po úroveň žlučníku a pankreatu
N. phrenicus accessorius – přídatná vlákna obvykle z C5 vedená jako samostatná větev z plexus brachialis
Klinické poznámky:
Poškození n. phrenicus dx. nebo sin. způsobuje obrnu příslušné části bránice.
Dráždění nervu způsobuje záškuby bránice, což může být známkou zánětu peritonea nebo poškození mozku. V běžném případě se jedná o škytavku (singultus).
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
DYLEVSKÝ, Ivan, Rastislav DRUGA a Olga MRÁZKOVÁ. Funkční anatomie člověka. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2000. 664 s. ISBN 80-7169-681-1.
ČIHÁK, Radomír. Anatomie III. 2., uprav. a dopl vydání. Praha : Grada, 2004. 673 s. ISBN 80-247-1132-X.
