Plicní choroby v těhotenství

V těhotenství dochází k významným změnám dýchacího systému. V první polovině gravidity se zvyšuje jenom minutový objem, ve druhé polovině se snižují hodnoty RV, ERV, klesá pCO₂ v alveolech i arteriální krvi, zvyšují se hodnoty respiračního objemu, minutového objemu, nasycení venózní krve kyslíkem je vyšší. Hodnoty arteriálního pO₂ a vitální kapacity se nemění, klesá jenom těsně před porodem. Tento článek bude pojednávat o problematice tuberkulózy, sarkoidózy, bronchiálního astmatu a pneumonie v těhotenství.

Obsah 1 Tuberkulóza 2 Sarkoidóza 3 Bronchiální asthma 4 Pneumonie 5 Odkazy 5.1 Použitá literatura

upravit Tuberkulóza

Gynekolog se s tuberkulózou setkává u žen pocházejících z oblastí s vysokým výskytem tuberkulózy. U žen s rizikem kontaktu je indikován tuberkulínový test, který má i v graviditě veliký význam. Při pozitivním výsledku je doplněno rtg vyšetření hrudníku, dále je potřebné sputum (vyloučení acidorezistentních tyčinek). Při podezření na akutní formu tuberkulózy je indikovaná antituberkulotická léčba, pro riziko vzniku kongenitální tuberkulózy a riziko postpartáního přenosu infekce na novorozence.

Léčba:

• Izoniazid a rifampicin (ev. i etambutol);
• současně se podává pyridoxin;
• streptomycín striktně kontraindikován pro riziko možného poškození sluchu plodu;
• novorozenec musí být očkován vakcínou BCG;
• pokud matka neabsolvovala antituberkulotickou léčbu, novorozence je potřebné izolovat, dokud nebudou výsledky tuberkulínového testu negativní.

upravit Sarkoidóza

Sarkoidóza je granulomatózní onemocnění postihující plíce, lymfatické uzliny, srdce, CNS, kůže, oči a játra. Onemocnění nemá většinou žádný vliv na průbeh gravidity.

Léčba:

• Glukokortikoidy.

upravit Bronchiální asthma

Bronchiální asthma je problémem asi u 1 % všech těhotných, asi ve 30 % se choroba v těhotenství zlepšuje, ve 20 % se zhoršuje a v 50 % nemá na průbeh gravidity žádný vliv.

Léčba:

• Důležitá je správná lěčba a monitoring;
• pokračování v užívání bronchodilatačních látek nebo podávání kortikoidů;
• během porodu se doporučuje zvýšit dávku kortikosteroidů a použít epidurální anestezii.

upravit Pneumonie

1. Bakteriální – původem je většinou Streptococcus pneumoniae.

   Léčba:

   • Penicilin nebo cefalosporiny;
   • při neúspěchu zvážit možnou mykoplazmovou pneumonii a nasadit erytromycin (10–14 dní).
2. Virové – varicella nebo chřipka můžou mít v graviditě velice těžký průbeh

   Léčba:

   • Acyklovir.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

• ČECH, Evžen, et al. Porodnictví. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. ISBN 80-247-1303-9.

• Kvadruplety vypracovaných otázek podle studijních materiálů J. Beneše, L. Mikšíka, elearningu a knihy gynekologie a porodnictví / Martius 2005 /.