Polyarteriitis nodosa
Polyarteriitis nodosa (polyarteriitis, klasická polyarteriitis nodosa, PAN) je zánětlivé onemocnění malých a středních cév kůže, ledvin, periferních nervů, kardiovaskulárního a gastrointestinálního systému. Postihuje celou stěnu cévy a nese s sebou celou řadu komplikací (aneuryzma, trombus, infarzace až projevy multiorgánového selhání).
Obsah |
upravit Epidemiologie a etiologie
Jedná se o vzácné onemocnění, častěji postihuje muže okolo 50 let. Etiologie zatím není jasná, uvažuje se o imunokomplexech a některých virech (HBV, CMV, HIV, parvoviry).
upravit Klinické příznaky
Onemocnění provází obecné známky zánětu a různá závažnost postižení orgánových systémů.
- Obecné známky zánětu: zvýšená teplota až horečka, únava, zhubnutí, bolesti svalů a kloubů.
- Kožní projevy: erytémy, bolestivé podkožní noduly, palpovatelná purpura, livedo vascularis, ulcus, nekrózy kůže (je-li postižena pouze kůže, hovoříme o polyarteiitis nodosa cutanea).
- Příznaky z poškození periferních nervů: bolest, parestézie, paréza (periferní neuropatie s projevy mononeuritis multiplex).
- Příznaky z poškození ledvin: hypertenze, renální insuficience, proteinurie, erytrocyturie.
- Příznaky z poškození GIT: bolest břicha, krvácení do GIT, pankreatitida, cholecystopatie apod.
upravit Diagnostika
V diagnostice polyarteriitis nodosa se uplatňuje:
- anamnéza;
- fyzikální vyšetření;
- laboratorní vyšetřovací metody: ↑ FW + CRP, eozinofilie, 1/3 nemocných HbsAg+, c-ANCA+;
- angiografie: nález okluzí a aneuryzmat;
- biopsie ze svalů, jater, ledvin, kůže a následné histopatologické vyšetření.
Poznámka: American College of Rheumatology vypracovala klasifikační kritéria pro polyartiitis nodosa.
upravit Léčba
V léčbě se používají především kortikosteroidy, v těžkých případech se kombinují s cyklofosfamidem (pulzy methylprednisolonu + cyklofosfamidu 10–15 mg/kg v týdenních až měsíčních intervalech).
upravit Odkazy
upravit Použitá literatura
- KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.
- PUCHMAYER, Vladimír a Karel ROZTOČIL, et al. Praktická angiologie. 2. vydání. Praha : Triton, 2003. 226 s. ISBN 80-7254-440-3.
- KARETOVÁ, Debora a František STANĚK, et al. Angiologie pro praxi. 1. vydání. Praha : Maxdorf, 2001. 311 s. ISBN 80-85912-52-X.
- ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2008. 502 s. ISBN 978-80-7262-371-6.
