Poruchy hojení zlomenin

Mezi poruchy hojení zlomenin řadíme:

• prodloužené hojení
• malunion
• pakloub

Obsah 1 Prodloužené hojení 2 Malunion 3 Pakloub 3.1 Klasifikace podle klinického nálezu 3.2 Klasifikace podle Čecha a Webera 4 Odkazy 4.1 Zdroj

Prodloužené hojení

[editovat část] Pojem prodloužené hojení zlomenin znamená, že doba hojení je delší než očekávané hojení zlomeniny (6–8 týdnů).

Řeší se:

• prodloužením imobilizace;
• u konzervativně léčených zlomenin operační osteosyntézou;
• někdy se též provádí spongioplastika.

Malunion

[editovat část]

Malunion představuje zhojení v nesprávném postavení.

• může být asymptomatické nebo se projeví poruchou funkce
• vzniká při nedokonalé repozici nebo po nestabilní fixaci (redislokace – proto jsou nutné opakované RTG kontroly)
• provádí se osteotomie a osteosyntéza ve správném postavení k předejití artrózy z nesprávného zatěžování

Pakloub

[editovat část] Pakloub je charakterizován jako porucha hojení zlomeniny, kdy nedochází ke kostěnému srůstu fragmentů ani za dobu dvojnásobnou v porovnání s normálním průběhem hojení (do té doby hovoříme pouze o prodlouženém hojení).

Lomná linie je vyplněná vazivem a obklopena vazivovým pouzdrem, které obsahuje tekutinu.

Klasifikace podle klinického nálezu

• chabé: nepevné, s velkou patologickou pohyblivostí, nesnese zatížení
• pevné: bez patologické hybnosti, snáší i zatěžování

Klasifikace podle Čecha a Webera

1. vitální – nedostatečná stabilizace a imobilizace zlomeniny, dostatečné prokrvení a tendence k hojení
   • hypertrofický
   • normotrofický – vzniká většinou u nestabilních osteosyntéz
   • oligotrofický – vzniká většinou přetaženou skeletální trakcí
2. avitální – nedostatečné prokrvení, sklerotizace nebo osteoporóza konců kostí
   • dystrofický
   • nekrotický
   • defektní
   • atrofický

• nejzávažnější formou je pakloub infikovaný – vyskytuje se u všech výše uvedených forem a může vést až k amputaci končetiny
• zvláštním příkladem je pakloub tibie při zlomeninách bérce, kde se dříve zhojí fibula a působí jako rozpěrka (podobně při zlomeninách radia působí dřívější zhojení ulny)

Odkazy

Zdroj

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 12.4.2010]. <http://langenbeck.webs.com>.