Poruchy inervace hrtanu

Larynx inervují 2 větve nervus vagus. Jsou to:

• nervus laryngeus superior a
• nervus laryngeus recurrens.

Obsah 1 Paréza n. laryngeus superior 2 Paréza n. laryngeus recurrens 2.1 Jednostranná paréza 2.2 Oboustranná paréza 3 Odkazy 3.1 Zdroj 3.2 Použitá literatura

Paréza n. laryngeus superior

[editovat část]

Nervus laryngeus superior se větví na ramus internus a ramus externus.

• Ramus internus senzitivně inervuje supraglotickou část laryngu.
• Ramus externus motoricky inervuje musculus cricothyroideus.

Paréza n. laryngeus superior může vzniknout:

• poškozením jader n. vagus;
• poškozením vlastního n. vagus nad odstupem n. laryngeus superior – tumor, trauma, neurologické onemocnění, operace baze lební;
• poškozením n. laryngeus superior – operace laryngu, operace faryngu (vzácně operace štítné žlázy).

Jak vyplývá z funkce n. laryngeus superior, paréza tohoto nervu povede k anestezii supraglotické části laryngu a k paréze musculus cricothyroideus.

• Anestezie supraglotické části laryngu → dysfágie, zaskakování potravy do dýchacích cest s rizikem aspirace.
• Paréza m. cricothyroideus → omezení hlasového rozsahu.

Terapie: rehabilitace polykání, foniatrická péče.

Paréza n. laryngeus recurrens

[editovat část]

Nervus laryngeus recurrens senzitivně inervuje subglotickou část laryngu a motoricky všechny svaly laryngu kromě musculus cricothyroideus.

Paréza n. laryngeus recurrens může vzniknout:

• poškozením jader n. vagus;
• poškozením vlastního n. vagus nad odstupem n. laryngeus recurrens – tumor, trauma, neurologické onemocnění, operace baze lební;
• poškozením n. laryngeus recurrens – operace krku, operace horního mediastina a především operace štítné žlázy.

Jednostranná paréza

• Jednostranná paréza se manifestuje poruchou fonace. Inspirační dušnost není přítomná.
• Hlasivka se stává nepohyblivou, je fixována v paramediální poloze.
• Terapie: foniatrická péče – při neúspěchu přichází na řadu chirurgie (thyreoplastika).

Oboustranná paréza

• Oboustranná paréza vede ke stenóze dýchacích cest v oblasti glottis.
• Klinicky se manifestuje dysfonií, dysfágií a inspirační dušností s inspiračním stridorem.
• Hlasivky jsou nepohyblivé, fixované v paramediálním postavení.
• Terapie: zajištění dýchacích cest, rozšíření dýchací štěrbiny (laterofixace hlasivky, arytenoidektomie, chordektomie).

Odkazy

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.

Použitá literatura

• KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.