Postižení jater u infekčních nemocí
Obsah |
EBV
- hepatomegalie, jaterní testy jsou rutinní
- u pneumokokové pneumonie a u enteroviróz často vzniká parainfekční postižení jater
- mírná elevace ALT je i u erythema migrans u Lymské borreliózy
HSV, VZV
- můžou játra poškodit hlavně u osob se sníženou obranyschopností
Malárie, horečka dengue
Horúčka dengue je vírusová choroba, ktorú spôsobuje Flavivírus (Arboviry) prenášaný komármi. Vyskytuje sa v tropickej Ázii, Afrike a Strednej a Južnej Amerike. Postihuje převážně mladé osoby včetně dětí.
Inkubačná doba je 3–7 dní, potom nastupuje náhlý febrilný stav trvajúci 3–6 dní.[1] Častý je dvojfázový priebeh. První fázi provází vysoké horečky a úporné myalgie a artralgie (breakbone fever). Ve druhé fázi se většinou objevuje makulopapulózní exantém, který je nejvíce vyjádřen na trupu, bez postižení plosek i dlaní. Současně dochází ke zvětšování krčních uzlin. Komplikací může být myokarditida či poškození nervové soustavy.[2]
Hemoragická forma se projevuje krvácivými projevy na kůži, může být provázena ascitem, zvracením, bolestí břicha; progrese se projeví hypotenzí, hypovolémií a šokem. Příčinou je opakovaná nákaza jiným sérotypem viru. [2]
Diagnostika
Preukázaním špecifických protilátok.
Liečba
Symptomatická.
Prognóza
Dobrá, okrem hemoragickej formy.
CMV
- zdrojem nákazy jsou nemocní či nosiči, vylučují virus slinami a močí
- šíří se horizontálně (vzduchem, konkaktem, mlékem, transfúzí), i vertikálně perzistuje v organismu
- získaná CMVóza probíhá u imunokompetentních osob asymptomaticky nebo jako lehká chřipka, vzácně jako IM
- hepatitida vzniká po transfúzi nebo u jedinců s oslabenou imunitou
- vrozená CMVóza jak při infekci matky, tak mlékem
- buď potrat, nebo vrozené poruchy CNS, srdce, oka
Diagnóza
- izolace viru, sérologie
Terapie
- ganciklovir (antivirotikum)
Leptospiróza
- spirocheta Leptospira interrogans
- zdroj nákazy − domácí i divoká zvířata, vylučují leptospiru močí, u nás nejčastěji myši, potkani, hraboši, člověk se nakazí porušenou kůží při kontaktu s infikovanou vodou či půdou, i nedostatečně tepelně upravenými potraviny
- dnes nejčastěji lidé v létě na rekreaci
- inkubace 6-20dnů
Klinický obraz
- jako ikterická forma pod obrazem Weilova syndromu – žloutenka, poškození ledvin, meningeální syndrom a krvácivost
- žloutenka pomerančová, myalgie, bolesti hlavy
- nápadný nepoměr mezi vysokou hladinou bilirubinu a relativně nízkým ALT
- pacient spíš ohrožen selháním ledvin a krvácením
- častější je anikterická forma − podobá se chřipce nebo sezónní meningitidě
- nacházíme známky poškození jater a ledvin
- zhojí se bez následků
Diagnóza
- na základně epidemiologické anamnézy, příznačné klinické projevy
- specifické Ig v séru
Terapie
Odkazy
Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.
Použitá literatura
- HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.
- LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.
Chybná citace Nalezena značka
<ref> bez příslušné značky <references/>.
