Pravostranná srdeční katetrizace
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 12, počet autorů 8
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
- provedení: katétr zavádíme cestou vena jugularis, vena subclavia nebo vena femoralis → přes vena cava superior / vena cava inferior → pravá síň, pravá komora, plicnice, periferní větve plicnice
- nejčastěji se používá Swanův-Ganzův plovoucí katétr – lze zavádět jen za monitorace tlaků, ukončen nafukovacím balónkem pro snazší průnik srdečními oddíly + zaklínění v periferní větvi plicnice
Obsah |
upravit Měření tlaků
- pomocí pravostranné srdeční katetrizace můžeme invazivně měřit srdeční tlaky v pravém srdci
- tlak v zaklínění – jestliže katétr zaklíníme do periferní větve plicnice; odpovídá tlaku v levé síni
- změření tlaků v pravé komoře, plicnici, tlaku v zaklínění → diagnostika plicní hypertenze, posouzení levostranné srdeční selhání, odlišení akutní plicní embolie (↑ tlak v plicnici + normální v zaklínění) + akutní srdeční selhání (↑ tlak v plicnici i v zaklínění)
upravit Měření minutového srdečního výdeje (cardiac output, CO)
- objem krve vypuzený srdcem do oběhu za 1 minutu
- norma: 4–8 l/min
- srdeční index: 2,5–4,5 l/min/m2 tělesného povrchu
- měření minutového srdečního výdeje:
upravit Termodiluce
- při zavedeném plovoucím Swanově-Ganzově katétru, na jehož konci je termistor
- proximálním otvorem v katétru se vstřikuje známé množství roztoku o známé nízké teplotě
- distální termistor znázorní křivku, která je výsledkem změny teploty okolní krve v čase
- minutový objem menší → aplikovaný roztok proteče kolem termistoru pomaleji → teplotní rozdíl menší + plocha pod křivkou větší
upravit Diluční metoda barvivovým indikátorem
- stanovení objemu tekutiny podle koncentrace indikátoru (obvykle v periferní tepně), jehož známé množství bylo v tekutině rozpuštěno
upravit Fickův princip
- objem krve, který proteče plícemi za minutu = minutový srdeční výdej
- hodnota dána: (spotřebou kyslíku pacientem/min) / (obsah kyslíku v arteriální krvi – obsah kyslíku ve smíšené žilní krvi)
Podrobnější informace naleznete na stránce Fickův zákon. upravit Měření cévních rezistencí
- cévní rezistence vychází z Ohmova zákona: poměr tlakového gradientu + průtoku (
)
upravit Plicní cévní (vaskulární) rezistence (PVR)
- norma: 20–130 dyn/s/cm-5
-
- (TPG: transpulmonální gradient; MSV: minutový srdeční výdej; PAP: střední tlak v plicnici; PLS: střední tlak v levé síni, resp. tlak v zaklínění)
- stanovuje se hlavně před kardiochirurgickými výkony (zkratové vady, transplantace srdce)
upravit Periferní (systémová) vaskulární rezistence (SVR)
- norma: 700–1600 dyn/s/cm-5
- (PAO: střední tlak v aortě; PPS: střední tlak v pravé síni; MSV: minutový srdeční výdej)
- význam u srdečního selhání (snížení může vést ke zlepšení stavu)
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
- DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.
