Prekancerózy děložního hrdla

Z WikiSkript
Cervix uteri

Prekancerózy děložního hrdla[1][2] jsou intraepitelové preinvazivní léze, které pomalu progredují v invazivní karcinom. Tento vývoj trvá asi 10–15 let[1].

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Prevence gynekologických nádorů.


Klasifikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Ke klasifikaci cytologického nálezu se používal systém Bethesda 2001, k histologické klasifikaci se používalo dělení na CIN 1, CIN 2 a CIN 3. V současné době je dělení sjednoceno pod systém Bethesda[1]. Systém Bethesda 2001 má 97% specifitu; ovšem falešná negativita je 15–40 %. To je důvod, proč se vyšetření opakují každý rok s cílem objevit v předchozích letech falešně negativní léze, ačkoliv progrese trvá cca 10–15 let[1].

Přestože klasifikační systémy byly sjednoceny a zjednodušeny, původní histologická klasifikace se stále často používá.

Rozlišují se léze dlaždicobuněčného epitelu a léze cylindrického epitelu.

Dlaždicobuněčný epitel[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Podle nálezu se rozlišuje[1]:

  1. normální nález (negative for intraepitelial lesions or malignity, NILM)
  2. atypický dlaždicobuněčný epitel (atypical squamous cells, ASC), případně atypický dlaždicobuněčný epitel nejasného významu (atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US) a atypický dlaždicobunečný epitel, u něhož nelze vyloučit high-grade léze (atypical squamous cells – cannot exlude HSIL, ASC-H);
  3. Low-grade skvamózní intraepiteliální neoplazie (LSIL) – odpovídá staré histologické klasifikace CIN 1 (léze postihující pouze bazální 1/3);
  4. High-grade skvamózní intraepiteliální neoplazie (HSIL) – spojuje v sobě CIN 2 (bazální 2/3 sliznice) a CIN 3 (více než bazální 2/3 sliznice, tj. carcinoma in situ, CIS) histologické klasifikace;
  5. invazivní karcinom.

Mezi prekancerózy patří LSIL a HSIL.

Cylindrický epitel[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Podle nálezu rozlišujeme[1]:

  • normální nález (NILM);
  • atypický cylindrický epitel blíže nespecifikovaný (atypical glandular cells not otherwise specified, AGC-NOS);
  • atypický cylindrický epitel podezřelý z carcinoma in situ nebo invazivního karcinomu (atypical glandular cells suspicious for AIS or cancer, AGC-neoplastic);
  • adenokarcinom in situ (adenocarcinoma in situ, AIS);
  • invazivní adenokarcinom.

Rizikové faktory[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Pro léze dlaždicobuněčného epitelu je hlavním rizikovým faktorem chronická infekce HPV, se kterým souvisí i ukazatele rizikového sexuálního chování (pohlavně přenosné infekce, zejména chlamydie a HSV-2, promiskuita – více než 6 životních partnerů, časná koitarché, vysoký počet porodů, hormonální antikoncepce)[1]. Ve stádiu LSIL (CIN 1) je většinou imunitní systém schopen léze zničit[1]. Pokud je však imunitní systém nějak poškozen, léze progreduje do stádia HSIL (CIN 2 a CIN 3) a dále do invazivního karcinomu. Proto mezi další rizikové faktory patří imunosuprese, imunoinkompetence a kouření.


Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Ošetření prekanceróz gynekologických nádorů.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b c d e f g h SLÁMA, Jiří. Prekancerózy rodidel [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 13.2.2014. 
  2. ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Karel CITTERBART. Gynekologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2008. 390 s. s. 179-213. ISBN 978-80-7262-501-7.