Primární hyperaldosteronismus
- Též označován jako Connův syndrom.
- Nadměrná sekrece aldosteronu kůrou nadledvin.
Obsah |
upravit Etiologie
- Bilaterální hyperplazie zona glomerulosa (idiopatický hyperaldosteronismus);
- adenom kůry nadledvin
- karcinom kůry nadledvin (zřídka).
Stav podobný primárnímu hyperaldosteronismu může být způsoben i ledvinami, kde se může vytvořit nezhoubný nádor reninom. Jeho buňky produkují větší množství reninu a to vede ke zvýšení tvorby aldosteronu v ledvinách.
upravit Klinický obraz
Bez ohledu na příčinu, jsou projevy nemoci stejné – vysoká hladina aldosteronu má vliv na snížené vylučování sodíku a naopak zvýšené vylučování draslíku ledvinami. Sodík se hromadí v těle, což vede k zvýšení objemu extracelulární tekutiny (včetně plazmy). Nárůst tekutiny v cévách vede ke zvýšení krevního tlaku se všemi projevy a komplikacemi (bolesti hlavy, únava, krvácení z nosu). Dlouhodobě zvýšený krevní tlak může být příčinou srdečního selhání. Snížená hladina draslíku se může projevit jakkoliv – od zácpy, přes svalovou slabost, hypokalemickou nefropatii (se sníženou koncentrační schopností ledvin projevující se nykturií) až po život ohrožující poruchy srdečního rytmu.
- U pacienta je tedy přítomna: hypertenze, hypokalemie, polyurie, polydipsie, hypernatremie, hypokalemie.
upravit Diagnostika
Na možnost Connova syndromu musíme myslet u člověka, který se dlouhodobě a nepříliš úspěšně léčí s vysokým krevním tlakem, tj. užívá kombinace mnoha tlak snižujících léků, ale bez efektu.
- Zobrazovací metody
- Ultrazvuk ledvin (reninom) a nadledvin (nádor, oboustranná hyperplazie).
- Laboratorní hodnoty
- Zvýšená hladina Na+ a snížená K+ v krvi.
- Hladiny hormonů:
- je-li vysoká hladina aldosteronu i reninu, znamená to, že příčina vysokého aldosteronu je v ledvinách;
- je-li vysoká hladina aldosteronu, ale nízká hladina reninu, znamená to, že problém je v nadledvinách.
- Vyšetření plazmatické reniniové aktivity.
- Stimulační testy (fyzická zátěž, furosemid)
upravit Léčba
Dle příčiny:
- Nádory nadledvin − chirurgické odstranění (adrenalektomie).
- Oboustranná hyperplazie nadledvin − konzervační terapie: farmakoterapie (spironolakton a eplerenon, které tlumí účinek aldosteronu); oboustranné chirurgické odstranění nadledvin není vhodné kvůli velkému významu jejich hormonů.
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Zdroj
- ŠTEFÁNEK, Jiří. Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK [online]. [cit. 14. 4. 2011]. <http://www.stefajir.cz/?q=connuv-syndrom>.
upravit Použitá literatura
NEČAS, Emanuel. Patologická fyziologie orgánových systémů. Čast 2. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2009. 760 s. s. 582. ISBN 978-80-246-1712-1.
