Psychofarmaka/PGS (VPL)

Obsah 1 Léčiva ovlivňující 2 Nootropika 3 Kognitiva 4 Hypnotika 5 Antidepresiva 5.1 I. generace 5.2 II. generace 5.3 III. generace 5.4 IV. generace 6 Anxiolytika 6.1 Benzodiazepinová 7 Odkazy 7.1 Související články 7.2 Externí odkazy 7.3 Zdroj 7.4 Reference 7.5 Použitá literatura 7.6 Doporučená literatura

upravit Léčiva ovlivňující

• bdělost
  • + Nootropika, Kognitiva
  • Psychostimulancia
  • - Hypnotika
• afektivitu
  • + Antidepresiva
  • Anxiolytika
  • - Dysforika
  • - Thymoprofylaktika
• myšlení
  • + Antipsychotika
  • - Halucinogeny

upravit Nootropika

Indikace: AS cerebri, st.p. TIA , st.p. mozkové příhodě, st.p.poškození CNS intoxikací nebo úrazem…

• Piracetam (Oikamid, Geratam) 1,6-4,8 g/den
• Vinpocentin (Cavinton) 5-10 mg 3x denně
• Gingo

upravit Kognitiva

Indikace: m. Alzheimer, indikuje neurolog nebo psychiatr

• Donezepil, Rivastigmin

upravit Hypnotika

• Benzodiazepinová – snadno návyková
  • Midazolam (Dormicum)
• „Z“ hypnotika
  • Zopiclon (Zopitin)
  • Zolpidem (Stilnox, Hypnogen…)
  • Zaleplon (Sonata)
• Melatonin (Circadin)

upravit Antidepresiva

Terapie akutní 6-8 týdnů, pokračovací 4-9 měsíců, udržovací. Cave „aktivační sy.“ = náhlý nárůst energie pacienta v důsledku rychlého zvýšení aktivity serotoninergního systému, riziko suicida! – časté kontroly v počátku léčby U pacientů s přidruženou úzkostí začínat terapii polovičními dávkami. U úzkostných poruch nastupuje účinek antidepresiv později ( za 2-4 týdny)

upravit I. generace

Inhibitory zpětného vychytávání monoaminů Tricyklická antidepresiva: Imipramin, Amitriptylin, Dosulepin;

• dnes spíše indikovány u léčby chronické bolesti,
• nevysazovat náhle,
• zvyšují konc. serotoninu a noradrenalinu, ale ovlivňují i další receptory (M, H, alfa).

upravit II. generace

• rozplynula se, farmaka zařazena jinam

upravit III. generace

• léčiva zvyšující konc. jen jednoho monoaminu

SSRI

• 1. volba u depresí i úzkostných poruch,
• netřeba titrovat dávku (kromě úzkostí),
• n.ú. serotoninový syndrom = syndrom z vysazení (nejvíce vyjádřený u Paroxetinu, nejméně u Fluoxetinu).
• Fluoxetin (Deprex), Citalopram (Citalec), Escitalopram (Cipralex), Paroxetin (Remood), Sertralin (Asentra, Zoloft), Trazodon (Tritico)

NARI, DARI

• v ČR nejsou registrovány

upravit IV. generace

• léčiva zvyšující konc. 2 ze 3 monoaminů

SNRI

• nemají antihistaminové a adrenolytické působení,
• mají méně lékových interakcí než III. generace

Cave sy. z vysazení

• Venlafaxin (Agrofan)
• Duloxetin (Cymbala) dobře účinný též u diabetické neuropatie
• Bupropion (Wellbutrin) indikován u závislosti na tabáku
• Ostatní - Mirtazapin, Tianeptin (Coaxil)

upravit Anxiolytika

První volba pro léčbu úzkostných poruch jsou SSRI a SNRI, mají ale delší nástup účinku, cílové dávky dosahujeme postupně.

upravit Benzodiazepinová

Akutně, rychlý nástup účinku, zklidnění agitovaných, potlačují tělesné příznaky úzkosti, překlenovací léčba, dop. doba podávání max. 4 týdny

• Kontraindikace: u alkoholiků !
• Alprazolam (Neurol), Bromazepam (Lexaurin), Diazepam (Apaurin), Clonazepam (Rivotril)

Ostatní psychofarmaka nepatří do kompetence PL

upravit Odkazy

upravit Související články

upravit Externí odkazy

upravit Zdroj

upravit Reference

upravit Použitá literatura

SUCHOPÁR, Josef a Štěpánka VALENTOVÁ, et al. Remedia compendium. 4. vydání. Praha : Panax, 2009. 1000 s. ISBN 978-80-902806-4-9.

upravit Doporučená literatura