Rýma

Infekčná nádcha (rýma, rhinitis alebo common cold = bežné nachladnutie) je najbežnejším akútnym ochorením človeka. Je spôsobená prevažne vírusmi z rodu Rhinovirus (tvoria viac ako polovicu prípadov). Asi štvrtinu prípadov spôsobujú coronavírusy, potom vírusy chrípky a adenovírusy.

Obsah 1 Patogenéza a patogenita 1.1 Rhinovírusy 1.2 Coronavírusy 2 Epidemiológia 3 Diagnostika 4 Liečba a prevencia 5 Odkazy 5.1 Externí odkazy 5.2 Použitá literatúra

Patogenéza a patogenita

Inkubačná doba infekčnej nádchy je 12–72 hodín (u rhinovírusov zvykne byť 2, u coronavírusov 3 dni). Medzi prvé príznaky patrí bolesť hrdla, upchatý nos, opuch nosnej sliznice, zvýšenie sekrécie (za nosný diskomfort zodpovedajú zápalové mediátory nie samotná virová infekcia). K nim sa pridružujú bolesti hlavy, tlak v oblasti tváre a ucha, strata chuti a čuchu. V 30 % prípadov sa objavuje aj kašeľ a v 20 % zachrípnutie. Horúčka je neobvyklá.

Úloha prechladnutia

Empiricky infekčnej nádche často predchádza prechladnutie nôh. Patofyziologicky by sme to mohli vysvetliť tým, že prechladnutie končatín spôsobí reflexnú vazokonstrikciu ciev v nosnej sliznici, ktorá sa tým ochladí. Ak sa v tej dobe na nej nachádza rhinovírus, dochádza k jeho väčšiemu pomnoženiu (optimum je 33 °C, pri 37 °C hynú) a zároveň pri nižšej teplote sa znižuje aktivita riasinkového epitelu.

Rhinovírusy

Rhinovírusy patria do čeľade Picornaviridae, sú špecializované na dýchací trakt (ρις, ρινος = nos), druhovo špecifické a relatívne stabilné. Majú cytopatický efekt. Inaktivuje ich pH nižšie ako 6. Existuje ich viac ako 100 typov. Okrem infekčnej nádchy môžu spôsobiť:

• zápaly bronchov a pľúc u detí a starších osôb,
• sínusitídy a zápaly stredného ucha,
• zhoršenie asthmy bronchiale a chronickej bronchitídy.

Coronavírusy

Patria do čeľade Coronaviridae. Sú to obalené RNA vírusy so špirálovou symetriou. Viriony sú lemované kúžeľovitými výbežkami. Na povrchu sa nachádza glykoprotein HE, ktorý sa viaže na bunkovú membránu a zodpovedá za hemaglutináciu a hemadsorpciu, a tiež odštiepuje acetylové skupiny. Obal obsahuje protein M. U ľudských coronavírusov dochádza k väzbe výbežkového glykoproteinu S na bunkový receptor – aminopeptidázu. Následne splýva vírusový obal a bunková membrána.

Okrem infekčnej nádchy spôsobujú časté ochorenia hospodárskch a domácich zvierat. U ľudí môžu vyvolať pneumóniu.

[editovat část]

SARS – syndróm akútneho respiračného zlyhania (severe/serious^[1] acute respiratory syndrome) je tiež ochorenie spôsobené coronavírusom. Pôvodca SARS je však úplne odlišný od známych ľudských coronavírusov. Preto sa predpokladá, že sa k človeku dostal zo svojho zvieracieho hostiteľa – cibetky. (Vírus izolovaný zo zdravej cibetky bol takmer zhodný s pôvodcom SARS.) Ochorenie sa vyskytovalo hlavne v Číne, v Hongkongu a na Taiwane. Teda v oblastiach, kde sa mäso z cibetiek považuje za lahôdku. Vírus sa ľahko prenášal aj na ošetrujúci personál a leteckou dopravou sa rozšíril i do ďalších zemí – napr. Kanada. Účinná terapia zatiaľ nie je známa.

Epidemiológia

U malých detí je nádcha spôsobená najmä rhinovírusmi, zatiaľ čo u dospelých ju spôsobujú hlavne coronavírusy. K prenosu dochádza najmä kvapôčkami pri kýchaní, ale aj kontaminovanými predmetmi alebo kontaminovanými rukami napríklad na spojivku. Najvnímavejšie sú malé deti, ktoré ochorejú nádchou priemerne 6krát ročne. Nádcha sa častejšie vyskytuje v chladných obdobiach. Neliečená nádcha trvá približne 10 dní.

Diagnostika

Kultivácia rhinovírusov nie je potrebná, sérológia je typovo špecifická. Kultivácia coronavírusov ani sérológia sa bežne nevykonáva.

Liečba a prevencia

Liečba je spravidla symptomatická. Imunita je typovo špecifická a krátkodobá. Mnoho sérotypov (najmä u rhinovírusov) spôsobuje obrovské potiaže pri vytváraní vakcíny. Zvyšovanie nešpecifickej odolnosti (napr. saunovaním) je diskutabilné.

Odkazy

Externí odkazy

http://www.lf2.cuni.cz/info2lf/ustavy/ulm/predn/virologie.htm

Použitá literatúra

VOTAVA, Miroslav, et al. Lékařská mikrobiologie speciální. 1. vydání. Brno : Neptun, 2003. 495 s. ISBN 80-902896-6-5.

RAJNIK, Michael, Clinton MURRAY a Duane HOSPENTHAL. Rhinoviruses [online]. WebMD LLC, Poslední revize 2008-06-30, [cit. 2011-02-26]. <http://emedicine.medscape.com/article/227820-overview>.

Chybná citace Nalezena značka <ref> bez příslušné značky <references/>.