Nápověda
Přidat tuto stránku do vaší knihy
Zobrazit knihu (0 stránek)
Doporučit stránkyRachitis
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 19, počet autorů 9
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Rachitida (křivice, anglická nemoc) je jedním z nejčastějších získaných onemocnění pohybového aparátu.
Obsah |
upravit Etiopatogeneze a patologická anatomie
Onemocnění odpovídá osteomalacii v dospělosti.[1]
- Kalcipenická rachitida: příčinou nedostatek Ca nebo vitaminu D (nedostatečný přívod, porucha resorpce ve střevě, nedostatek slunečního záření) → nedostatečná mineralizace osteoidu, kostní trámce lemovány pruhy neosifikované matrix, kost v krajině růstové chrupavky rozšířena, kost je měkká + může se ohýbat → charakteristické změny rostoucího skeletu[1].
- Fosfopenická rachitida: příčinou nedostatek fosfátů při jejich zvýšených ztrátách ledvinami[1].
- Vitamin D-rezistentní rachitida: dědičné poruchy metabolismu fosfátů a vápníku[1].
upravit Klinický obraz
Dítě apatické, spavé, bledé, podrážděné, má zvětšené bříško.[1] Nedostatečná mineralizace skeletu vede ke snížení odolnosti kostí vůči zatížení.[2] Mezi typické deformity rostoucího skeletu patří:
- Kraniotabes rachitica – pozdní uzavírání fontanel, změklá kalva v záhlaví, někdy se deformující tlakem rostoucího mozku do podoby caput quadratum (prominence hrbolů čelních a parietálních kostí).[2][1]
- Rachitický růženec – symetrická sférická rozšíření přechodu kostěné a chrupavčité části žeber.[2]
- Harrisonova rýha (šněrovací rýha) – cirkulární rýha deformující distální část hrudníku.[2]
- Sitzbuckel – deformity obratlů – nedostatečná mineralizace obratlových těl, v těžkých případech i gibbus.[2]
- Crura vara rachitica – typické varózní deformity bérců.[2]
- Deformity pánve – oploštělá, tvaru třírohého klobouku.[2]
- Často vidíme zlomeniny dlouhých kostí.[2]
upravit Laboratorní nález
- ALP zvýšená (kostní přestavba),
- kalcium v séru lehce snížené / normální,
- hladina fosfátu v séru snížena.[2]
upravit Rentgenový obraz
- Pohárkovité metafýzy, rozšířené epifyzární chrupavky, úhlové deformity kostí.[1]
- Rentgenový obraz je typický a charakteristický, diferencujeme 4 rtg stadia:
- stadium (akutní) – nepravidelná kontura metafýzy, epifýza nepravidelná, obsahuje-li již osifikační jádro → nezřetelné a nepravidelné,[2]
- stadium – nepravidelná epifýza, metafýza širší než normálně („roztlačována“ do stran zatížením, nabývá kalichovitého tvaru), mizí ztluštění periostu, objevuje se zakřivení kompakty postižených kostí, v konkavitě zakřivení kondenzace kortikalis,[2]
- stadium – zahušťování stínu metafýzy, objevují se charakteristické Looserovy zóny (kondenzační linie, jdou příčně koncem metafýz), rozdíl šíře metafýzy a epifýzy,[2]
- stadium – reparace, postupná obnova normální kostní struktury a její kalcifikace.[2]
upravit Léčba
- vysoké dávky vitamínu D, dostatek slunečního záření rostoucímu dítěti (heliotherapie),
- profylaxe u nás povinná,
- včas započatá terapie vede ke spontánní úpravě mírných deformit,
- těžké deformity nereagující na léčbu korigujeme osteoklazií/osteotomií u deformit dlouhých kostí + cvičením, korzetem nebo sádrovým lůžkem u deformit hrudníku a páteře.[2]
upravit Diferenciální diagnostika
- většinou bezproblémová,
- v začátcích onemocnění podobné kongenitální syfilis, avitaminóze C (kurdějím), renální osteomalacii.[2]
upravit Odkazy
upravit Externí odkazy
upravit Zdroj
- ↑ a b c d e f g DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
upravit Použitá literatura
- SOSNA, A., P. VAVŘÍK a M. KRBEC, et al. Základy ortopedie. 1. vydání. Praha : Triton, 2001. ISBN 80-7254-202-8.
- DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8.
