Reaktivní artritida

Reaktivní artritida je neinfekční zánět kloubů, které se rozvíjí po infekčním onemocnění lokalizovaném mimo kloub v intervalu několika dnů / týdnů.

• Oligoartritida převážně nosných kloubů;
• muži i ženy, typicky mladší.

Obsah 1 Etiologie a patogeneze 2 Klinický obraz 2.1 Celkové projevy 2.2 Muskuloskeletální projevy 2.3 Kožní projevy 2.4 Příznaky v oblasti UGT 3 Diagnostika 4 Dif. dg. 5 Terapie 6 Prognóza 7 Odkazy 7.1 Související články 7.2 Použitá literatura 7.3 Související články

upravit Etiologie a patogeneze

• Genetické faktory (96 % pac. HLA-B27 pozitivních) + infekce UGT/GIT (salmonely, shigelly, yersinie, Campylobacter jejuni, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum);
• někdy bez předchozí zjistitelné infekce.

upravit Klinický obraz

upravit Celkové projevy

• Zchvácenost;
• únava;
• teploty.

upravit Muskuloskeletální projevy

• Asymetrická mono- / oligoartritida (max. 4 klouby) s predilekční lokalizací nosných kloubů; postižené klouby zarudlé + teplejší;
• entezopatie, až pohyb znemožňující prosáknutí úponů šlach na kosti (Achillova šlacha, plantární fasciitida).

upravit Kožní projevy

• Keratoderma blenorrhagicum (olupující se kůže dlaní nebo plosek podobná psoriáze);
• balanitida.

upravit Příznaky v oblasti UGT

• Sterilní uretritida – Reiterův syndrom (artritida, uretritida, konjunktivitida aj.); oční nález může progredovat do episkleritidy, rohovkových ulcerací a hl. přední uveitidy.

upravit Diagnostika

• Oligoartritidy nosných kloubů postihující mladší jedince v návaznosti na prodělanou infekci v UGT/GIT
• lab. vyš.: nespecif. markery zánětu v akutní fázi vysoké (FW, CRP, mukoproteiny, ELFO bílkovin), sérologie (detekce protilátek proti jedn. mikroorg.), vyš. výpotku (odlišení od septické artritidy);
• RTG: většinou negativní, občas v chronické fázi onem. sakroileitida;
• kompletní Reiterův syndrom: artritida + uretritida + konjunktivitida;
• nekompletní Reiterův syndrom: artritida + 1 další příznak; mohou být též entezitidy, kožní a slizniční ulcerace, periostitidy.

upravit Dif. dg.

• Dnavá artritida;
• revmatoidní artritida;
• infekční purulentní artritida.

upravit Terapie

• Individuální;
• základem NSA, u těžších forem i glukokortikoidy (inic. dávky 30–50 mg s postupným snižování; při recidivujících kloubních výpotcích intraartikulárně); ATB (při izolaci inf. agens / někdy i při pozitivní sérologii); bazální léky (při chronickém průběhu s vyšší aktivitou; sulfasalazin 2–3 g, MTX 10–20 mg/týden) .

upravit Prognóza

• Většinou dobrá;
• u malé části nemocných přechod do chronicity (hrozí m. Bechtěrev).

upravit Odkazy

upravit Související články

• Chlamydiové infekce genitálu

upravit Použitá literatura

upravit Související články

• Psoriatická artritida
• Ankylozující spondylartritida