Rozštěpy obličeje

Rozštěpy obličeje výrazně ovlivňují vzhled, vyžadují komplexní a dlouhodobou léčbu (rozštěpy + převodní vada sluchu, porucha řeči, poruchy dentice aj.).

Obsah 1 Etiopatogeneze 2 Klasifikace 2.1 Rozštěpy typické 2.2 Rozštěpy atypické 3 Chirurgická léčba 3.1 Rozštěp rtu 3.2 Rozštěp patra 4 Odkazy 4.1 Použitá literatura 4.2 Související články

upravit Etiopatogeneze

• Patří mezi nejčastější kongenitální malformace,
• podmíněny multifaktoriálně s výrazným podílem dědičnosti,
• exogenní faktory: virózy (rubeola, chřipka), toxoplasmóza, CMV, hypervitaminóza A + D, některá ATB,(tetracykliny, erytromycin), některá antidiabetika + antiepileptika, kortikoidy, RTG záření, drogy, organická rozpouštědla a jiné teratogeny,
• rasové rozdíly: nejčastěji u Japonců a bílé rasy, nejméně u amerických černochů,
• rozštěp rtu + čelisti: porucha splývání maxilárního + nazomediálního výběžku,
• rozštěp patra: deficit fúze plotének (hypoplázie / porucha horizontalizace).

upravit Klasifikace

upravit Rozštěpy typické

• Rtu (cheiloschisis),
• rtu + čelisti (cheilognathoschisis),
• patrové izolované (palatoschisis),
• celkové (cheilognathopalatoschisis).

upravit Rozštěpy atypické

• Příčné,
• horní střední (nosu, horního rtu, horního rtu s defektem mezičelisti),
• dolní střední (dolního rtu, dolního rtu + čelisti),
• šikmé (rtu + tváře, tváře + dolního víčka, s rozštěpem patra typickým + atypickým).

upravit Chirurgická léčba

upravit Rozštěp rtu

• Sešití kůže, sliznice a svaloviny rozštěpeného rtu + rekonstrukce nosní spodiny + uzavření případného rozštěpu čelisti,
• cíl: rekonstrukce všech tk. rozštěpeného rtu se zachováním Kupidova luku,
• ret operovat do 6 měsíců věku,
• u oboustranných rozštěpů co nejdřív obnovit m. orbicularis oris,
• problémem řešení deformací nosu.

upravit Rozštěp patra

• Cílem uzavření měkkého + tvrdého patra proti nosní dutině,
• časný uzávěr měkkého patra → nácvik řeči,
• operace spočívá v sutuře patra ve 3 vrstvách (sešití nosního mukoperiostu, svalů měkkého patra a orálního mukoperiostu) + prodloužení rekonstruovaného patra jeho retropozicí (příznivě ovlivňuje kvalitu řeči),
• sekundární operace: prodloužení nosní přepážky u oboustranných rozštěpů, implantace kosti do čelisti, korekce nosu, prodloužení patra tzv. faryngofixací aj.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

• MĚŠŤÁK, Jan, et al. Úvod do plastické chirurgie. 1. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze - Nakladatelství Karolinum, 2005. 125 s. ISBN 80-246-1150-3.

upravit Související články

• Typické rozštěpy obličeje
• Atypické rozštěpy obličeje
• Dutina ústní
• Dutina nosní