Spavá nemoc

Spavá nemoc neboli africká trypanozomiáza je onemocnění způsobené bičíkovci z rodu Trypanosoma. Může ji způsobit T. gambiense (brucei) i T. rhodesiense, avšak průběh nemoci se pak značně liší.

Obsah 1 T. gambiense vs. T. rhodesiense 2 Patogeneze 3 Klinický obraz 3.1 Periodické horečky 4 Diagnostika 5 Terapie 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Použitá literatura

upravit T. gambiense vs. T. rhodesiense

	T. gambiense	T. rhodesiense
Průběh:	chronický (s postižením CNS)	akutní
Nástup:	pomalý	rychlý
Smrt:	> 4 roky	< 9 měsíců
Vážné příznaky:	měsíce až roky	dny

upravit Patogeneze

1. moucha tse-tse bodne → trypanozomy se dostanou do lymfy
2. lymfou jsou zaneseny do nejbližší uzliny, která drénuje příslušnou část těla
3. odtud se dostanou do hrudního mízovodu a jím do krve
4. mohou přestoupit přes hematoencefalickou bariéru (HE) do likvoru

upravit Klinický obraz

Dvě fáze:

• 1. fáze:
  • kožní léze (kožní šankr): vzniká lokální kožní zánět v místě bodnutí → rozvíjí se kožní edém → místo po čase ulceruje → hojí se jizvou = mizí samovolně
  • Wintebottomův symptom:
    • jedná se o zduření mízních uzlin v oblasti šíje
    • rozvíjí se v časném stádiu, kdy trypamozomy jestě nepřestoupily přes hematoencefalickou bariéru (jsou tedy jen v krvi a lymfě)
    • vznikají typické horečky (ve vlnách), bolesti hlavy a kloubů, malátnost, anémie, atd.
• 2. fáze:
  • vzniká edém řady orgánů spojený s nákazou CNS
  • v této fázi již trypanosomy přestoupily přes HE bariéru

upravit Periodické horečky

• trypanozomy mají na povrchu plášť sestavený z mnoha kopiíí jednoho glykoproteinu (GP) = témeř celá populace trypanozom v organizmu je tedy homogenní
• dále mají trypanozomy ve své genetické výbavě nejméně 100 genů, které kódují různé glykoproteiny = za určitých okolností mohou tedy svůj glykoproteinový plášť „vyměnit“ za jiný
• v okamžiku, kdy se trypanozoma v organizmu dostatečně namnoží (5–7 dní), lidský organizmus začne reagovat produkcí IgM → trypanozomy jsou následně lyzovány komplementem
• ovšem z celé lyzované populace mající plášť z jednoho konkrétního GP (např. GP A), existuje asi 1 % trypanozom s GP pláštěm odlišným (např. GP B) → populace s GP B se začne opět množit → organizmus na ně opět zareaguje produkcí protilátek proti GP B → ovšem i nyní existuje určité procento trypanozom, jež mají na svém povrchu GP C a takto to pokračuje stále dokola
• vždy, když dojde k lýze většinové populace parazitů, vzniká horečka

upravit Diagnostika

• mikroskopie = přímý průkaz:
  • materiál odebíráme z vředů, krve, likvoru
  • nesmí se odebírat v době horečky! (trypanozomy jsou lyzované)

upravit Terapie

• neléčené onemocnění končí smrtí
• 1. fáze: suramin
• 2. fáze: sloučeniny arzenu – prochází hematoencefalickou bariérou

upravit Odkazy

upravit Související články

• Chagasova choroba

upravit Použitá literatura

• BEDNÁŘ, M, et al. Lékařská mikrobiologie. 1. vydání. Marvil, s. r. o., 1996. ISBN 80-238-0297-6.

• RNDr. Eva Nohýnková, Ph.D. [přenáška z parazitologie]