Spontánní bakteriální peritonitida

Spontánní bakteriální peritonitida je bakteriální infekce ascitu bez zjistitelného, chirurgicky léčitelného zdroje infekce. Jde o častou komplikaci ascitu (30 %) cirhotického původu.

Obsah 1 Etiologie a patogeneze 2 Klinický obraz 3 Diagnostika 4 Terapie 5 Prognóza 6 Odkazy 6.1 Použitá literatura 6.2 Související články

upravit Etiologie a patogeneze

• zdrojem infekce patrně střevo – infekce prostupuje přes neporušenou střevní stěnu translokací
• náchylnější ascites s nízkou opsoninovou aktivitou
• původce hl. aerobní Gram–negativní střevní bakterie: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus

upravit Klinický obraz

• příznaky variabilní + většinou nevýrazné
• infekce se může projevit jen ↑ akumulací ascitu + neúspěchem diuretické léčby, příp. zhoršením funkční schopnosti jater
• subfebrilie + difúzní bolesti břicha
• často se objeví po krvácení z jícnových varixů
• neléčena má letalitu cca 30 %

upravit Diagnostika

• diagnostická paracentéza s vyšetřením ascitu ´– kultivace, leukocytů > 0,4 x 10⁹/l → zahájit léčbu

upravit Terapie

• cefalosporiny III. generace (cefotaxim 2 g každých 8 h), albumin (prevence hypovolémie – hepatorenálního syndromu)
• selektivní intestinální dekontaminace nevstřebatelnými ATB (norfloxacin 400 g) – prevence

upravit Prognóza

• špatná (recidivy, zhoršení jaterních + renálních funkcí)

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.

upravit Související články

• Portální hypertenze
• Důsledky portální hypertenze
• Ascites
• Hepatorenální syndrom