Stenóza plicnice

Stenóza plicnice se nejčastěji vyskytuje jako součást vrozených srdečních vad, např. Fallotovy tetralogie. Zúžení plicnice vede k hypertrofii pravé srdeční komory a následně k její dilataci a sekundárnímu vzniku trikuspidální regurgitace a pravostranné srdeční nedostatečnosti.

Vyskytuje se v několika formách v závislosti na její lokalizaci. Stenóza může být pod chlopní, v místě chlopně, nad ní nebo v periferii větví plicnice. Nejčastěji je postižení v místě chlopně. Stenóza působí hypertrofii PK, klinicky může být asymptomatická s nálezem systolického šelestu nad plicnicí, ale může se jednat o kritickou vadu (dušnost, srdeční selhávání novorozence).^[1]

Kritická stenóza u novorozence je život ohrožující cyanotická srdeční vada. V pozdějším věku bývají děti bez potíží, někdy mají nižší výkonnost.

Obsah 1 Klinický obraz 2 Diagnóza 3 Terapie 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Reference 4.3 Použitá literatura

upravit Klinický obraz

Poslechový nález:

• ejekční systolický šelest nad plicnicí^[2]
• časný click, systolický šelest s vírem vlevo od sterna, rozštěp druhé ozvy^[1]

upravit Diagnóza

• echokardiografie
• u periferních stenóz je nutná angiografie

Průběh je obvykle benigní, lehčí vada nevyžaduje léčbu.^[1] Závažnější porucha vede k hypertrofii pravé komory (PK), pak k nedomykavosti trikuspidální chlopně, následné městnání v játrech a jiných orgánech.

upravit Terapie

• balónková dilatace^[3]
• u pravostranného selhávání je indikován chirurgický výkon – incise komisur^[1]

upravit Odkazy

upravit Související články

• Vrozené srdeční vady
• Získané srdeční vady
• Fyzikální nálezy u chlopenních vad

upravit Reference

1. ↑ ^{a b c d} BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2009. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
2. ↑ http://int-prop.lf2.cuni.cz/zof/vysetreni/srdceva_n.htm#1es
3. ↑ TASKER, Robert C., Robert J. MCCLURE a Carlo L. ACERINI. Oxford Handbook of Paediatrics. 1. vydání. New York : Oxford University Press, 2008. s. 244. ISBN 978-0-19-856573-4.

upravit Použitá literatura

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2009. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical webpage [online]. [cit. 2009]. <http://langenbeck.webs.com>.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.