Subdurální hematom

Subdurální hematom je krevní kolekce mezi dura mater a arachnoideou.

• akutní – manifestace do 24−48 h po úrazu
• subakutní – manifestace do 3 týdnů po úrazu
• chronický – manifestace za týdny až měsíce^[1]

Obsah 1 Klinický obraz 2 Klinický obraz 3 Diagnóza 4 Léčba 5 Prognóza 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Reference 6.3 Literatura

upravit Klinický obraz

• jako u epidurálního hematomu, ale pozvolnější průběh
• pokud je přítomen lucidní interval, bývá delší
• hemiparéza (obvykle na opačné straně než hematom, ale může být i na straně stejné, pokud došlo k posunu mozkového kmene)
• anizokorie – méně často

Kolikvací krevního hematomu vzniká tzv. chronický subdurální hematom. Má vlastní pouzdro a uvnitř je serózní tekutina. Vzniká nejčastěji krvácením přemosťujících žil (vedou z povrchu mozku do sinus durae matris). Téměř vždy je doprovázen mozkovou kontuzí. Chronický hematom se zvětšuje díky osmotickému mechanismu (pouzdro je semipermeabilní membránou) a díky opakovanému drobnému subdurálnímu krvácení z proliferujících kapilár na membráně hematomu. Klinicky se projevuje až s velkým zpoždění, třeba za 3 měsíce nebo za 3 roky.^[2] Predisponující faktory pro vznik chronického subdurálního krvácení: starší věk, ethylismus, arachnoidální cysty, koagulopatie, antikoagulační léčba, arteriální hypertenze, epilepsie,..^[2]

upravit Klinický obraz

• bolesti hlavy, zvracení, městnání na očním pozadí
• změny osobnosti a zhoršení intelektu
• kvantitativní poruchy vědomí s hemiparézou

upravit Diagnóza

• CT − semilunární hyperdenze u kalvy

upravit Léčba

• konzervativní (spontánní resorpce hematomu)
• ev. neurochirurgické ošetření

upravit Prognóza

• dobrá, při včasné léčbě bez následků^[2]

upravit Odkazy

upravit Související články

• Kraniocerebrální traumata
• Akutní subdurální hematom
• Chronický subdurální hematom
• Epidurální hematom

upravit Reference

1. ↑ AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.
2. ↑ ^{a b c} NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.

upravit Literatura

NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ. Neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 163-170. ISBN 80-7262-160-2.

AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 171-181. ISBN 80-7262-433-4.