Sudeckův algodystrofický syndrom

Sudeckův algodystrofický syndrom nacházíme u pacientů v období hojení zlomenin, kdy se objevuje stav nepřiměřené bolesti, otoku a ztuhlosti.

Obsah 1 Obecná charakteristika 2 Klinický nález 3 Léčba 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj

upravit Obecná charakteristika

• patogeneze:
  • není zcela objasněna, určitou roli hraje sympatikus
  • syndrom mohou vyvolat též infekce, infarkt myokardu, nádory, cévní mozkové příhody aj.
• obšírnější název: CRPS (complex regional pain syndrome)
• základní kritéria:
  • regionální bolest
  • změny barvy kůže
  • teploty, abnormální potivost, otok
• u zlomenin vzniká nejčastěji po Collesově zlomenině, po poranění hlezna, nohy nebo kolena

upravit Klinický nález

• základním příznakem je spontánní bolest, bez příčiny:

• alodynie – bolest po podnětu normálně nebolestivém nebo
• hyperalgézie – bolest nadměrná vzhledem k podnětu

• rozlišujeme 3 fáze onemocnění:

1. akutní (zánětlivé) stádium
   • hyperémie, otok, končetina je teplejší než druhá, kůže lesklá
   • objevuje se do 2–8 týdnů po vyvolávající příčině
2. střední dystrofické stádium
   • ústup otoku, zmírnění bolesti, přetrvává při pohybu, kůže lesklá, cyanotická
3. atrofické stádium
   • po 6–12 měsících
   • svalová atrofie, fibrotizace kloubních pouzder, kontraktury, na skiagramu – difúzní osteoporóza

• bolest může být zhoršována vizuálními, zvukovými a psychickými podněty
• úleva od bolesti: na první pohled zvláštní způsoby:

• mokrý obklad při postižení zápěstí
• při postižení kolenního kloubu je patognomické nošení krátkých kalhot a silných ponožek i v chladnu, nebo kalhoty s vystřiženými okénky na kolenou (bolí otírání kolen o oděv apod.)

• bez léčby může přetrvávat v kterémkoli stádiu měsíce až roky

upravit Léčba

• úleva je blokádou sympatiku
• NSA, sympatolytika (dihydroergotoxin), anxiolytika (diazepam), kalcitonin
• nedoporučuje se masáž a cvičení

upravit Odkazy

upravit Související články

• Volkmannova ischemická kontraktura
• Compartment syndrom

upravit Zdroj

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 8. 1. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.