Syndrom dechové tísně

Syndrom dechové tísně (RDS – Respiratory Distress Syndrome, syndrom hyalinních membrán) postihuje téměř výlučně nezralé novorozence. Je způsoben nedostatkem surfaktantu. Klinicky se manifestuje ihned po narození jako rychle progredující respirační insuficience. Incidence a závažnost RDS je nepřímo úměrná gestačnímu stáří novorozence. Zrání plic může být urychleno antenálním podáním kortikosteroidů, mezi další preventivní opatření patří využití distenční ventilační podpory CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), časné podání surfaktantu, šetrná ventilace, diagnostika a léčba PDA a další.^[1]

Obsah 1 Patofyziologie 2 Klinický obraz 3 Diagnóza 4 Komplikace 5 Léčba 6 Odkazy 6.1 Související články 6.2 Reference

upravit Patofyziologie

Surfaktant se nachází uvnitř plicních alveolů, snižuje jejich povrchové napětí během výdechu a tím brání vzniku atelektáz. Surfaktant je lipoprotein složený ze 6 fosfolipidů a 4 apoproteinů. Jednotlivé složky surfaktantu jsou tvořeny v Golgiho aparátu endoplazmatického retikula alveolárních buněk II. typu.^[1]

• nedostatek surfaktantu → atelektázy → snížená poddajnost plic → snížená ventilace → nedostatek O₂ a vzestup CO₂ → systémová hypotonie a vazokonstrikce cév plicního oběhu → snížené prokrvení plic, vznik intrapulmonálních zkratů, pravolevý zkrat na úrovni síní (foramen ovale, ductus arteriosus)
• acidóza, hypoxie a pozměněný metabolizmus v plicích brzdí postnatálně nastupující syntézu surfaktantu de novo^[2]

upravit Klinický obraz

• bezprostředně po narození: dušnost, zrychlené dýchání, alární souhyb, grunting, zatahování sterna a mezižeberních prostor

upravit Diagnóza

• ABR: hypoxemie, hyperkapnie
• RTG S+P: typický obraz RDS

upravit Komplikace

• septikémie, plicní intersticiální emfyzém, pneumotorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, pneumoperikard, plicní apoplexie, apnoe/bradykardie, bronchopulmonální dysplázie (BPD), perzistující arteriální dučej (PDA), perzistující fetální cirkulace, nekrotizující enterokolitida (NEC), retinopatie nedonošených (ROP), hypertenze, neprospívání, intrakraniální krvácení, periventrikulární leukomalacie (PVL)^[2][1]

upravit Léčba

• symptomatická: O₂ (nazální CPAP, UPV), infúzní léčba
• kauzální: podání surfaktantu
• prevence: indukce plicní zralosti in utero – kortikosteroidy (např. Diprophos) těhotné před porodem, ve 2 dávkách, 24 hodin po podání 2. dávky je ukončená indukce plicní zralosti

upravit Odkazy

upravit Související články

• Novorozenecké pneumopatie

upravit Reference

1. ↑ ^{a b c} PRAMANIK, A K, et al. Respiratory Distress Syndrome [online]. Medscape, ©2012. [cit. 2012-03-06]. <http://emedicine.medscape.com/article/976034-overview#a0101>.
2. ↑ ^{a b} MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 9-10. ISBN 978-80-247-2525-3.