Syndrom horní hrudní apertury

Syndrom horní hrudní apertury (TOS = Thoracic outlet syndrome): a. + v. subclavia + plexus brachialis intermitentně stlačovány v horní hrudní apertuře mezi 1./krční žebro a okolní struktury.

1. Skalenový syndrom – na útlaku se podílí m. scalenus anterior a musculus scalenus medius při rotaci hlavy se zvednutou bradou a při nádechu.
2. Kostoklavikulární syndrom – při vypnutí hrudníku a tlačení ramen dozadu.
3. Hyperabdukční syndrom – nejčastější, útlak při zvednutí horní končetiny v abdukci.

• Kompresi usnadňuje porucha krční páteře, paravertebrálních svalů a svalů pletence pažního.
• Někdy mohou být cévy utlačeny tumorem apexu plíce.

Obsah 1 Klinický obraz 2 Diagnostika 3 Terapie 4 Odkazy 4.1 Použitá literatura

upravit Klinický obraz

• Jen u malé části postižených.
• Pocit chladu a zbělení prstů, Raynaudův syndrom, bolest a únava horní končetiny při práci ve vzpažení, parestézie v horní končetině, zvláště v prstech, oslabení/vymizení pulzací na tepnách horní končetiny + šelest v podklíčkové oblasti (jen v určitých polohách), trofické kožní změny na špičkách prstů (výjimečně u pokročilých stavů, kdy došlo k nástěnné trombóze a. subclavia a periferním embolizacím).

upravit Diagnostika

• Adsonův test – otočení hlavy ke straně v maximálním inspiriu, u skalenového syndromu vymizí radiální puls.
• RTG

upravit Terapie

• vyvarovat se provokujících poloh,
• rehabilitace,
• léčba podobná jako u Raynaudova syndromu.
• Při těžkých poruchách resekce 1. žebra.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.