Tříselný kanál
Z WikiSkript
Tříselný kanál neboli canalis inguinalis je štěrbina délky 4–5 cm v dolní části břišní stěny, nad lig. inguinale v místech, kam již nedosahují snopce m. obliquus internus abdominis a m. transversus abdominis a stěna břišní je tvořena jen aponeurosou m. obliqui externi abdominis, transversální fascií a parietálním peritoneem.
U muže prochází skrze canalis inguinalis funiculus spermaticus (v průběhu nitroděložního vývoje sestupují kanálem varlata do skrota spolu s peritoneální výchlipkou – proc. vaginalis peritonaei), u ženy lig. teres uteri, u obou pohlaví ještě n. ilioinguinalis (ventrálně od funiculu nebo ligamenta – často proráží aponeurosu šikmého svalu mimo anulus inguinalis superficialis) a r. genitalis n. genitofemoralis (dorsomediálně od funiculu nebo ligamenta).
Tříselný kanál začíná v hloubce v anulus inguinalis profundus, probíhá pak nad lig. inquinale Pouparti šikmo mediokaudálně a do podkoží se otevírá v anulus inguinalis superficialis.
Anulus inguinalis superficialis (subcutaneus) je otvor v aponeurosis musculi obliqui externi abdominis (na vnitřní povrch břišní stěny se promítá do fossa inguinalis medialis) Ohraničení:
- shora a mediálně: crus mediale – upíná se na tuberculum pubicum (pokračuje i na druhou stranu jako lig. inguinale reflexum Collesi)
- zdola a laterálně: crus laterale – splývá s lig. inguinale
- laterálně: fibrae intercrurales – probíhají obloukovitě od lig. inguinale kolmo na obě crura
- mediálně: lig. inguinale reflexum – upíná se do linea alba, resp. je pokračováním druhostranného crus mediale
Anulus inguinalis profundus (praeperitonaealis) není skutečným otvorem – jde o místo, kde je fascia transversalis nálevkovitě vtažena do inguinálního kanálu a dále pokračuje jako fascia spermatica interna. Ohraničení:
- shora: dolní okraj m. transversus abdominis
- zdola: lig. inquinale
- mediálně: lig. interfoveolare (zesílení transversální fascie dané tahem ductus deferens, který se kolem lig. interfoveolare obtáčí), za ním probíhají vasa epigastrica inferiora (větve a. iliaca externa)
- laterálně: úhel, kde snopce m. transversus abdominis začínají od lig. inguinale
Stěny canalis inquinalis:
- vpředu: aponeurosis musculi obliqui externi abdominis
- vzadu: fascia transversalis (překlenující mezeru mezi dolním okrajem m. obliquus internus + transversus abdominis a lig. inguinale), je zesílena v lig. interfoveolare a ve falx inguinalis
- nahoře: kaudální okraje m. obliquus internus a transversus abdominis a jejich srostlé šlachy pokračující v tendo conjunctivus, která běží podél zevního okraje úponu m. recti abdominis k pecten ossis pubis
- dole: lig. inguinale Pouparti
Úsek stěny nad lig. inquinale tvořený jen transversální fascií je rozdělen průběhem lig. interfoveolare na:
- laterální – anulus inguinalis profundus (ve fossa inguinalis lateralis, je vnitřní brankou nepřímé tříselné kýly – hernia inguinalis indirecta)
- mediální – trig. inguinale Hesselbachi (ve fossa inguinalis medialis, je vnitřní brankou přímé tříselné kýly – hernia inguinalis directa)
Trigonum inguinale Hesselbachi je tedy slabé místo břišní stěny ohraničené zesílenými pruhy transversální fascie (lig. interfoveolare, falx inguinalis) a ligamentum inguinale.
[editovat] Odkazy
[editovat] Související články
[editovat] Literatura
Pastor, J.: Langenbeck's medical web page
