Tonzilektomie

Tonzilektomie (TE) je chirurgický zákrok, během kterého otorinolaryngolog odstraňuje patrové mandle (tonsillae palatinae).

Obsah 1 Indikace 1.1 Místní příčiny indikace TE 1.2 Celkové příčiny indikace TE 2 Provedení 3 Komplikace 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Reference 4.3 Použitá literatura 4.4 Externí odkazy

upravit Indikace

TE by neměla být indikována u dětí dříve než v 5 letech z důvodu imunologické úlohy mandlí.

Indikace k tonzilektomii lze rozdělit na místní a celkové.

upravit Místní příčiny indikace TE

• chronická tonzilitida;
• recidivující angíny;
• hypertrofie tonzil mající za následek dysfagii, dyspnoe či vadu řeči;
• specifický zánět (TBC, syfilis);
• nádor tonzil nebo podezření na něj;
• SAS (sleep apnoe syndrom);
• parafaryngeální nebo paratonzilární absces.

upravit Celkové příčiny indikace TE

• tonzilogenní sepse;
• metatonzilární komplikace (revmatická horečka).

Kontraindikací je agranulocytóza a onemocnění krve s poruchami srážlivosti.^[1]

upravit Provedení

U dětí TE provádíme v celkové anestezii, u dospělých lze po premedikaci provést i v lokální anestezii.

1. Tonzilu i s pouzdrem pomalu odpreparujeme od tonzilárního lůžka.
2. Tonzilu sneseme pomocí tonzilární kličky.
3. Krvácení stavíme opichem či podvazem.

Po provedení podáváme pacientovi analgetika, přikládáme chladné obklady a v indikovaných případech podáváme antibiotika.

U neinfekční hypertrofie tonzil se diskutuje provedení radiofrekvenční ablace nebo tonzilotomie (parciální odstranění tonzily kličkou či laserem – nyní se již neprovádí, protože po ní dochází k masivnímu jizvení a k chronickému zánětu ve zbytku mandlí ^[1]).

upravit Komplikace

Teoreticky je možné při TE poranit a. carotis internu a a. pharyngeu ascendens, v praxi se to naštěstí neděje.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Chronická tonzilitida
• Komplikace tonsillitid
• Angíny

upravit Reference

1. ↑ ^{a b} HAHN, Aleš, et al. Otorinolaryngologie a foniatrie v současné praxi. 1. vydání. Praha : Grada, 2007. 390 s. ISBN 978-80-247-0529-3.

upravit Použitá literatura

• KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.

• VYHNÁNKOVÁ, Ludmila. Tonsillitis chronica a indikace k tonzilektomii. Pediatrie pro praxi [online]. 2008, roč. 9, vol. 6, s. 361-363, dostupné také z <http://www.solen.cz/pdfs/ped/2008/06/02.pdf>. ISSN 1803-5264. 

upravit Externí odkazy

• Tonzilektomie (česká wikipedie)
• Tonsillectomy (anglická wikipedie)