Nápověda
Přidat tuto stránku do vaší knihy
Zobrazit knihu (0 stránek)
Doporučit stránkyTumorové markery
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 25, počet autorů 16
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
Nádorové markery jsou molekuly převážně proteinového charakteru, které jsou buď produkovány nádorem nebo okolními tkáněmi jako odpověď na nádor.
- zatím neexistuje universální nádorový marker ani žádný se 100 % specifitou
- senzitivita – ukazatel spolehlivosti odhalit nádor
- specifita – podíl správně negativních testů u osob bez nádoru
- z toho důvodu nejsou vhodné ke screeningu
- Význam nádorových markerů
Zvýšená koncentrace nádorových markerů nám může pomoci:
- Pojmout podezření na nádorové onemocnění.
- Stanovit primární diagnózu.
- Posoudit účinnost léčby (hlavní význam).
- Posoudit prognózu pacienta.
upravit Karcinoembryonální antigen (CEA)
- onkofetální antigen, silně imunogenní antigen, jeho funkce není zcela jasná
- ovlivňuje buněčnou adhezi
- stoupá v plodu, někdy i u gravidních žen
- zvýšen může být též u kuřáků, při zánětech GIT i plic
- má nepřímý imunosupresní vliv na T lymfocyty
- poločas 7–14dní
- v rámci primární diagnostiky – u ca kolorektálních, ca plic a prsu
- pokles CEA po 4. týdnu po zákroku svědčí o úspěchu
upravit Alfa-fetoprotein (AFP)
- podobný albuminu, normálně tvořen fetálními játry, žloutkovým vakem, jde i do krve matek
- výrazný vzrůst v těhotenství – malformace plodu (spinální dysrafie, vady břišní stěny plodu)
- fyziologická funkce neznámá – estrogeny?
- zvýšení
- z benigních – hepatitida, cirhóza, gravidita
- z maligních – hepatocelulární karcinom, germinální nádory, méně u ca GIT
- u hepatocelulárních ca až 95 % senzitivita → i screening u rizikových skupin (cirhotici, HBs+)
upravit Prostatický specifický antigen (PSA)
- serinová proteáza kalikreinového typu
- fyziologicky ho tvoří sekreční epitel prostaty, ve spermatu má vysokou koncentraci, význam neznám, v plasmě je vázán na antiproteázy
- bylo zjištěno, když se začala měřit volná složka, že volná složka je více zvýšena u pacientů s benigním onemocněním prostaty → zlepší to rozlišení od malignity
- zvýšené hladiny jsou po jakékoli mechanické iritaci prostaty, ejakulace neovlivňuje hladinu
- marker první volby pro sledování průběhu karcinomu prostaty, na screening je pofidérní
- referenční hodnota PSA – 4 μg/l
upravit CA 15-3
- název CA je odvozen z komerčních setů pro jeho určování (carbohydrate antigen)
- hlavně z nádorů žlazového epitelu a epitelu mléčné žlázy
- falešná pozitivita – u hepatopatií, cholangoitidy, plicních nemocí, renálních poruch, gravidity
- zvýšen hlavně u nádorů prsu, méně u GIT
- senzitivita při progresi ca prsu je až 75 % při specifitě 90%
upravit Antigen mucinózních karcinomů (MCA)
- marker ca prsu, jeho vzestup je dříve než CA 15-3
- užívá se jako potvrzení při zvýšeném CA 15-3
upravit CA 19-9
- 5–7 % populace tento antigen neumí tvořit
- falešná pozitivita – obstrukční ikterus
- hlavně ca GIT, ovárií
upravit CA 125
- falešně pozitivní – benigní afekce ovárií a endometria, hepatopatie, pankreatitidy, v těhotenství, během menstruace
- screening u žen s ovariálním ca v rodinné anamnéze
- hlavně sledování léčby ca ovárií
upravit CYFRA 21-1
- cytokeratin fragments
- nemaligní – renální selhání, některé poruchy jater a GIT
- hlavně na malobuněčné karcinomy plic
upravit Feritin
- zvýšen u AML, HL, mnohočetného myelomu
upravit Ostatní
- β2-mikroglobulin (myelom,leukemie), paraproteiny
upravit Neuron-specifická enoláza (NSE)
- falešná pozitivita – hemolýza!
- neuroblastomy, meduloblastomy, neuroendokrinní nádory, APUDomy i melanom
- u nádorů CNS lépe stanovovat nález v likvoru
upravit Thymidinkináza (TK)
- cesta náhradní syntézy DNA
- nemalobuněčné ca plic, lymfomy, leukemie
- dané tím, že cytostatika blokují „de novo“ syntézu DNA (stoupá TK)
upravit Lidský choriový gonadotropin (hCG)
- látka placentárního původu s gonadotropními účinky
- určení těhotenství (falešně pozitivní u myomů a ovariálních cyst)
- specifičtější je vyšetřená β-podjednotky
- zvýšený u nádorů trofoblastického a germinativního původu (tj. nádor varlat, ovarií, choriokarcinom, hydatidózní mola aj.)
- i screening ohrožených osob
- 100 % senzitivita na choriokarcinom, na neseminomy 50–90 %, ale na seminomy jen 10 %
- k tomu zjistíme AFP
upravit Odkazy
upravit Související články
upravit Použitá literatura
SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.
PETRUŽELKA, Luboš a Bohuslav KONOPÁSEK, et al. Klinická onkologie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. ISBN 80-246-0395-0.
