Typy zlomenin a jejich dislokace

Zlomenina je porucha kontinuity kosti.

Rozlišujeme zlomeniny:

• úrazové
• únavové (stresové)
• patologické

Na překonání elastických schopností kosti se podílejí tři druhy násilí:

• tlak
• tah
• posun
• nebo jejich kombinace

Mechanismus vzniku může být:

• přímý (působení sil přímo v místě zlomeniny; obvykle těžké poškození měkkých tkání)
• nepřímý (síla působí v oblasti vzdálené od místa lomu; kožní kryt bývá neporušen)

Obsah 1 Typy zlomenin 1.1 Dělení dle mechanismu vzniku 1.2 Dělení dle průběhu lomné linie 1.3 Dělení dle počtu úlomků 2 Dislokace zlomenin 3 Klasifikace zlomenin 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj

upravit Typy zlomenin

upravit Dělení dle mechanismu vzniku

1. kompresní zlomeniny
   • násilí působí v ose kosti, porušena je hlavně spongióza
   • typicky – proximální část tibie, patní kost
2. impresivní zlomeniny
   • násilí působí na malý okrsek kosti, který vtlačuje dovnitř
   • lebeční kosti
3. tahové zlomeniny
   • tah svalů a šlach
   • obvykle v úponových místech – čéška, olekranon, tuberculum majus, spina iliaca anterior superior
4. ohybové zlomeniny
   • působením střižných, posunových sil
   • krček stehenní kosti

upravit Dělení dle průběhu lomné linie

• příčné
• šikmé
• spirální
• vertikální (dlátové u kompakty, impresivní u spongiózy)
• tangenciální (osteochondrální)
• avulzní (při úponech svalů)

upravit Dělení dle počtu úlomků

• dvou, tří, čtyř úlomkové a tříštivé
• dvouetážová zlomenina – na dlouhých kostech, kdy je mezifragment delší než 6cm

upravit Dislokace zlomenin

Dislokace vždy hodnotíme podle polohy periferního fragmentu proti fragmentu centrálnímu (jen luxační zlomeniny páteře se popisují opačně).

Rozlišujeme dislokace:

• ad latus – do strany
• ad longitudinem – do délky:
  1. s distrakcí (prodloužení)
  2. s kontrakcí (zkrácení)
• ad axim – úhlové
• ad peripheriam – rotační

Dle výsledku repozice mluvíme o zlomeninách:

• reponibilních a stabilních
• reponibilních a nestabilních
• ireponibilních

upravit Klasifikace zlomenin

Hlavní význam má AO klasifikace:

• první číslo – vyjadřuje postiženou kost:

1 – humerus

2 – předloketní kosti

3 – femur

4 – bérec

5 – páteř

6 – pánev

7 – ruka

8 – noha

• druhý údaj – určuje segment kosti u dlouhých kostí:

1 – proximální epimetafýza

2 – diafýza

3 – distální epimetafýza

• třetí údaj ukazuje typ zlomeniny (A–C), u každé části je konkrétní
  • každý typ je členěn na skupiny 1–3
  • každá skupina je ještě dělena na podskupiny 1–3

S vyšším číslem se závažnost fraktury zvyšuje. (pozn.: AO klasifikace se dobře ujala s výjimkou proximální části humeru (AO je moc složitá) a femuru, kde tato klasifikace nepostačuje).

upravit Odkazy

upravit Související články

• Zlomeniny kostí
• Otevřené zlomeniny
• Poruchy hojení zlomenin
• Úraz

upravit Zdroj

BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.