Uzávěry velkých žil

Z WikiSkript

Hodnoceno 2x, počet editací 9, počet autorů 4

Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)

Přejít na: navigace, hledání

Obsah

příčiny – trombosa pokračující z iliacké oblasti (vysoké riziko plicní embolie), venostasa při P srdeční insuficienci, pokračující thrombosa jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom), prorůstání nádoru (Grawitz, hepatocelulární karcinom), komplikace katetrizace, pooperační (transplantace jater…)
klinické projevy – bolesti břicha, podbřišku, lumbální krajiny, někdy vystřelují do DK
venostasa jater (hepatomegalie), ascites, otok obou DK
renální insuficience
diagnostika kavografií
léčba dilatací, event. zavedením stentu, operace je velmi riziková (nutná zástava oběhu v hluboké hypothermii)

nejčastěji jako komplikace zavedení CVK, kardiostimulátoru, při TOS nebo po excesivní námaze či sportu (tenis…), plicní embolie velice vzácně
klinicky otok, lehká cyanosa, náplň povrchových žil HK
diagnostika UZ
léčba konzervativní (elevace, studené obklady, antiflogistika u lehčích forem), optimální je lokální fibrinolysa s následnou heparinizací, chirurgická léčba – thrombektomie

nejčastější příčinou jsou maligní mediastinální tumory (bronchogenní karcinom, non-Hodgkinský lymfom), případně thromboza komplikující zavedený CVK
klinicky otok krku, obličeje a HK, cyanosa, změny z edemu mozku (poruchy chování a vědomí, edem papily), často dušnost
v diagnostice má největší přínos flebografie (po zvládnutí akutního stavu pátrat po příčině – nádor)
léčba:
- thrombosa – odstranit katetr, fibrinolysa s následnou antikoagulační therapií
- známky mozkového edemu – kortikoidy, manitol
- nádor – radiotherapie
- chirurgické řešení – bypass, zavedení stentu