Uzávěry velkých žil
Z WikiSkript
Hodnoceno 2x, počet editací 9, počet autorů 4
Děkujeme za Vaše hodnocení (3★)
- iliofemorální oblast (phlegmasia alba et coerulea dolens)
- v. cava inferior
- axilosubklaviální oblast
- v. cava superior – Perthesův syndrom (blue mask)
Obsah |
upravit Uzávěr v. cava inferior
- příčiny – trombosa pokračující z iliacké oblasti (vysoké riziko plicní embolie), venostasa při P srdeční insuficienci, pokračující thrombosa jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom), prorůstání nádoru (Grawitz, hepatocelulární karcinom), komplikace katetrizace, pooperační (transplantace jater…)
- klinické projevy – bolesti břicha, podbřišku, lumbální krajiny, někdy vystřelují do DK
- venostasa jater (hepatomegalie), ascites, otok obou DK
- renální insuficience
- diagnostika kavografií
- léčba dilatací, event. zavedením stentu, operace je velmi riziková (nutná zástava oběhu v hluboké hypothermii)
upravit Uzávěr axilosubklaviální oblasti
- nejčastěji jako komplikace zavedení CVK, kardiostimulátoru, při TOS nebo po excesivní námaze či sportu (tenis…), plicní embolie velice vzácně
- klinicky otok, lehká cyanosa, náplň povrchových žil HK
- diagnostika UZ
- léčba konzervativní (elevace, studené obklady, antiflogistika u lehčích forem), optimální je lokální fibrinolysa s následnou heparinizací, chirurgická léčba – thrombektomie
upravit Syndrom v. cava superior
- nejčastější příčinou jsou maligní mediastinální tumory (bronchogenní karcinom, non-Hodgkinský lymfom), případně thromboza komplikující zavedený CVK
- klinicky otok krku, obličeje a HK, cyanosa, změny z edemu mozku (poruchy chování a vědomí, edem papily), často dušnost
- v diagnostice má největší přínos flebografie (po zvládnutí akutního stavu pátrat po příčině – nádor)
- léčba:
- thrombosa – odstranit katetr, fibrinolysa s následnou antikoagulační therapií
- známky mozkového edemu – kortikoidy, manitol
- nádor – radiotherapie
- chirurgické řešení – bypass, zavedení stentu
upravit Odkazy
upravit Související články
- Ateroskleróza
- Základní způsoby rekonstrukce v tepenné chirurgii, druhy používaných náhrad
- Chronická ischemická choroba dolních končetin
- Ischemická choroba srdeční
upravit Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Otázky z chirurgie [online]. ©2007. [cit. 28.6.2010]. <jirben2.chytrak.cz/materialy/chira/cevni.doc>.