Vývodné cesty močové

Systém luminizovaných orgánov ležiacich mimo obličky, ktoré slúžia k odvádzaniu definitívneho moču mimo telo.

Obsah 1 Stavba steny 2 Calices Renales 3 Pelvis Renalis (Pyelos) 3.1 Typy panvičky a kalichov 3.2 Cievy 3.3 Nervy 3.4 Poloha a projekcia panvičky 4 Ureter 4.1 Časti 4.2 Ureter kríži 4.3 Fyziologické zúženia ureteru 4.4 Stavba steny 4.5 Vzťah k peritoneu 4.6 Cievy 4.7 Nervy 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Použitá literatura

upravit Stavba steny

• Sliznica, Tunica mucosa – na povrchu má prechodný epitel (typický pre močové cesty), ktorý začína na obvode papil. Pri nenaplnených močových cestách je epitel vysoký a pri naplnení sa oploští.
• podslizničné väzivo, v ktorom prebiehajú cievy a nervy
• Tunica muscularis – väzivo s kolagénnymi a elastickými fibrilami a hladkou svalovinou (mimo musculus sphincter urethrae), ktorá zabezpečuje pohyb moču do panvičky.
• Tunica Adventitia – riedke kolagénne väzivo.
• časť močového mechúra je krytá peritoneom

Spojenia s tkanivom obličky sa zúčastňujú všetky tri vrstvy. Epitel plynule prechádza v jednovrstevný epitel papily, stredná vrstva sa upína na interstícium obličky, a adventitia je pevne spojená s väzivovým povrchom obličky.

Cirkulárna svalovina nad papilou sa nazýva m. sphincter papillae , alebo tiež Disseov zvierač a pomáha vypudzovať moč do kalichov.

upravit Calices Renales

Vývodné cesty močové ďalej pokračujú ako tzv. obličkové kalichy. Netreba zabúdať, že tu sa už nič nevstrebáva, moč sa len zbiera z papíl, a vedie do obličkovej panvičky.

Poznáme dva typy kalichov:

1. Calices renales minores – je ich 7–14, majú pohárovitý tvar, sú spojené s tkanivom okolo papily, a zbiehajú sa do
2. Calices renales majores – tie sú spravidla tri (superior, medius, inferior), a vedú moč do obličkovej panvičky.

Tvar kalichov je individuálny, prechádza medzi dvoma krajnými formami ampulárnou a dendritickou. Ampulárna je charakteristická širokou zaoblenou panvičkou, oproti tomu dendritická forma obsahuje štíhlu panvičku a dlhé stonky kalichov.

Kalichy začínajú ako calices minores, sú asi 1 cm dlhé a nasadajú vždy po jednom na jednu papilu pyramídy. Počet kalichov sa laterálnym smerom redukuje - vždy 2 - 3 malé kalichy sa spoja v jeden väčší calix major. Tri až štyri veľké kalichy sa zbierajú do panvičky.

upravit Pelvis Renalis (Pyelos)

Trojuholníkovitý rozšírený, predozadne sploštený dutý útvar, do ktorého vstupujú kalichy, a vystupuje z nej ureter. Svojou širšou časťou naväzuje na calices renales. Má objem 3–8 cm³, avšak už pri objeme 5 cm³ pôsobí bolesť – tzv. chirurgická kapacita panvičky.

upravit Typy panvičky a kalichov

• dendritický typ panvičky - panvička štíhla, dlhé a vetvené kalichy
• ampulárny typ panvičky - široká panvička, krátke a málo vetvené kalichy

upravit Cievy

Kalichy i panvička sú zásobované vetvami z renálnych ciev.

upravit Nervy

Prichádzaju z plexus renalis.

upravit Poloha a projekcia panvičky

Premieta sa do oblasti processus costales L1 - L2, pred panvičkou je vpravo pars descendens duodeni, vľavo cauda pancreatis.

Panvičku i kalichy možno vyšetrovať RTG technikou zvanou pyelografia, a to buď vylučovacou, alebo ascendentnou (kontrastná látka prichádza z močového mechúra).

upravit Ureter

Párový trubicový orgán naväzujúci na obličku. Ústi šikmým štrbinovým ústím do ostium ureteris do močového mechúra v mieste trigonum vesicae. Dĺžka je u dospelého 20 - 30 cm (novorodenec 5 cm). Priebeh esovitý, šírka 0,5cm.

upravit Časti

1. pars abdominalis - prebieha v retroperitoneu na prednej ploche musculus psoas major
2. pars pelvina - prebieha v malej panve
3. pars intramuralis - veľmi krátka (1 - 2 cm), prebieha v stene močového mechúra

1 - močový systém 2 - Obličky 3 - Obličková panvička 4 - Ureter 5. Močový mechúr 6. Uretra 7. Nadoblička 8. a. et v. renalis 9. vena cava inferior 10. aorta abdominalis 11. a. et v. iliaca communis 12. Hepar 13. Hrubé črevo 14. Panva

upravit Ureter kríži

• a. et v. testicularis/ovarica - podbieha ich na prednej stene m. psoas major
• n. genitofemoralis - v blízkosti kríženia s a. testicularis - nerv je za ureterom
• a et v. iliaca communis vľavo a a. et v. iliaca externa vpravo
• u ženy sa laterálne od krčku maternice kríži s a. uterina - prebieha pod - „voda tečie pod mostom“
• u muža sa za spodinou močového mechúra kríži so semenovodom - ductus deferens, taktiež ho podbieha

upravit Fyziologické zúženia ureteru

• pri prechode panvičky do ureteru - pelviureterický prechod
• pri priebehu nad vasa iliaca
• v mieste vyústenia ureteru do močového mechúra

upravit Stavba steny

• sliznica krytá urotelom, makroskopicky viditeľné riasy podmieňujúce hviezdicovitý tvar lumen
• hladká svalovina v dvoch vrstvách
  • vonkajšia cirkulárna
  • vnútorná longitudinálna
• tunica adventitia

upravit Vzťah k peritoneu

• pars abdominalis - v retroperitoneu
• pars pelvina a pars intramuralis - subperitoneálne

upravit Cievy

• tepny - rr.ureterici z a. renalis, a. testicularis (ovarica), a. iliaca, a. vesicalis, a. ductus deferentis (uterina)
• žily rovnakých názvov smerujú do vena cava inferior
• lymfatická drenáž - nodi lymphatici iliaci interni a communes, lumbales

upravit Nervy

• sympatikus, parasympatikus a senzorické vychádzajú z plexus uretericus

upravit Odkazy

upravit Související články

• Radiodiagnostické vyšetření vývodných cest močových
• Vylučovací soustava: Ledviny, Močovod, Močový měchýř, Močová trubice

upravit Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie 2. 2. vydání. Praha : Grada Publishing, 2009. ISBN 80-247-0143-X.