Vyšetření kůže a kožních adnex dítěte

Obsah 1 Kůže 2 Vyšetření kůže 2.1 Anamnéza 2.2 Fyzikální vyšetření 3 Vlasy a nehty (kožní adnexa) 4 Odkazy 4.1 Použitá literatura

upravit Kůže

(lat. cutis, řec. derma)

Je jedním z nevětších orgánů lidského těla. Má hmotnost přibližně 7 % tělesné hmotnosti.

Mezi její funkce patří:

• Funkce ochranná (barierová) její kyselé pH 4,5–6 zpomaluje množení mikroorganismů (hlavně kvasinek a plísní). Navíc i mechanicky brání poranění a pronikání mikroorganismů do těla.
• Termoregulační: Pomocí evaporace (pocení), radiace (sálání) a konvekce (vedení) zbavuje tělo přebytečného tepla. V chladném prostředí dochází ke zpomalení těchto fyzikálních dějů (snížení prokrvení a zabránění ztrátám tepla).
• Imunitní: Imunitní funkci v kůži plní především Langerhansovy buňky, které mají schopnost fagocytózy a prezentace antigenu.
• Exkrečně-rezorpční: K funkci kůže patří i produkce potu a mazu. Případných rezorpčních vlastností se využívá především v lokální aplikaci léčiv.
• Percepční: V kůži se nachází i nervová zakončení a různé druhy receptorů.

upravit Vyšetření kůže

upravit Anamnéza

Obsahuje stejné náležitosti jako kterákoliv jiná anamnéza (NO, RA, PSA, OA, FA, Abúzus, GA, …), navíc klademe zřetel ke kožním projevům onemocnéní. Ptáme se na průběh, změny v čase a intenzitě. Snažíme se nálezt vyvolávající příčinu, případně periodičnost.

upravit Fyzikální vyšetření

Barva kůže

Některé barevné změny a jejich příčiny

Odchylky	Příčiny
úbytek nebo ztráta pigmentu	albinismus, vitiligo, stavy po zánětech kůže (hypo/hyperpigmentace)
cyanóza	přítomnost více než 50 g/l redukovaného hemoglobinu
ikterus	vzestup sérové hladiny bilirubinu
névy	„mongolská skvrna“ šedomodrá, naevus flammeus, hemnagiomy, pigmentové névy
skvrny barvy bílé kávy (café-au-lait)	neurofibromatóza, McCune-Albright syndrom
hematomy, petechie	poruchy hemokoagulace, trombocyopenie, vaskulitidy

Kožní eflorescence primární

základní kožná eflorescence

Typ eflorescence	Charakteristika
makula	drobné ložisko (pod 1 cm) v úrovni kůže, v jehož rozsahu je kůže barevně změněna Skvrny jsou eflorescence přesahující 1 cm
papula	drobné palpovatelné ložisko (pod 1 cm) vyklenující se nad úroveň kožního povrchu Noduly jsou útvary nad 1 cm
plak	vyvýšená plocha léze (nad 1 cm), jejíž povrch je větší než elevace, vzniká přímo nebo splýváním papul
vezikula	drobný útvar (pod 1 cm) tvořený dutinou s obsahem tekutiny Bula je útvar téhož charakteru, ale přesahující 1 cm
pustula	útvar podobný vezikule, ale s hnisavým obsahem
cysta	ohraničený tenkostěnný útvar lokaližovaný hlouběji v kůži s tekutým nebo polotekutým obsahem a krytý normální epidermis

Kožní eflorescence sekundární

• exkoriace,
• ulcerace,
• olupování,
• krusty,
• fisury,
• jizvy.

upravit Vlasy a nehty (kožní adnexa)

Stav pokožky pod kšticí je taktéž důležitým diagnostickým příznakem, který může při nedůkladném vyšetřením zůstat skrytý. Často se tak projevuje psoriáza či systémový lupus. U vlasů hodnotíme rychost růstu, lámovost, třepení konečků a alopecii. Tyto patologie se častěji vyskytují u autoimunitních chorob. Na nehtech si všímáme nehtových plotének, okolní kůže a stavu samotného nehtu. např. ďolíčky při psoriáze, změny tloušťky při různých plísňových afekcích.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

LEBL, Jan a Ludmila HEJCMANOVÁ. Preklinická pediatrie. 1. vydání. Praha : nakladatelství Galén, 2003. 248 s. ISBN 80-7262-207-2.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.