Vyšetření per rectum

Vyšetření per rectum (indagatio per rectum, vyšetření prstem přes konečník) je velice důležité, avšak často opomíjené vyšetření. Přitom se jedná o vyšetření rychlé, levné a vysoce efektivní. Záchyt závažných patologických stavů (kolorektálního karcinomu) tímto vyšetřením je rozhodně nezanedbatelný.

Obsah 1 Indikace 2 Provedení a hodnocení 3 Odkazy 3.1 Použitá literatura

upravit Indikace

Vyšetření per rectum by mělo být součástí každého komplexnějšího vyšetření, každé preventivní prohlídky, dále pak při podezření nebo screeningu těchto patologických stavů:

• Náhlá příhoda břišní.
• Meléna nebo enteroragie.
• Screening kolorektálního karcinomu (každý muž nad 50 let by měl vyšetření per rectum podstupovat pravidelně – minimálně každé 2 roky).
• Screening karcinomu prostaty a benigní hyperplázie prostaty.

upravit Provedení a hodnocení

• Pacient zaujímá polohu na zádech, na „všech čtyřech“ nebo na boku. V praxi je asi nejužívanější poloha na levém boku s koleny mírně přitaženými k hlavě.

• Lékař si nasadí rukavici. Vyšetření provádí jedním prstem (ukazováčkem), na který si nanese vhodný gel (např. gel s mesokainem, který slouží současně jako lubrikans a anestetikum).

• Následně:

1. Pohledem zhodnotíme krajinu análního ústí (hemoroidy, fisura, pooperační jizvy apod.).
2. Vyšetřujícím prstem opatrně pronikneme do rekta, hodnotíme tonus análních svěračů a případnou bolestivost.
3. Dále nás bude zajímat náplň rekta, rektální sliznice a především přítomnost tumorózních útvarů.
4. U muže palpačně vyšetřujeme prostatu (fyziologická prostata je měkká, nebolestivá, velikosti kaštanu, symetrická).
5. U ženy palpujeme děložní čípek (fyziologický děložní čípek je hladký, nebolestivý, středně tuhé konzistence, symetrický).
6. V závěru vyšetření hodnotíme konzistenci a barvu stolice na rukavici (zvláště pozorně pátráme po přítomnosti krve a hnisu).

Fyziologický nález bychom do chorobopisu nebo dekurzu zapsali takto: Per rectum: bez chorobného nálezu.

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

• ZELENKOVÁ, Jitka, et al. Pracovní text z Interní propedeutiky [online]. ©1999. Poslední revize 2002, [cit. 2010-03-22]. <http://int-prop.lf2.cuni.cz/zof/vysetreni/bricho.htm>.

• CHROBÁK, Ladislav, et al. Propedeutika vnitřního lékařství. 2. vydání. Praha : GRADA Publishing, 2007. 243 s. s. 127-128. ISBN 978-80-247-1309-0.