Vyšetření u chorob štítné žlázy

Obsah 1 Ukazatelé thyreoidální dysfunkce 1.1 TSH v séru 1.2 Funkční test s TRH 1.3 Thyroxin celkový (TT4) a volný (FT4) v séru 1.4 Trijodthyronin celkový (TT3) a volný (FT3) v séru 1.5 Reverzní T3 (RT3) 1.6 Thyreoglobulin (TG) v séru 1.7 α-podjednotka hCG 1.8 Kalcitonin, thyreokalcitonin v séru 2 Poruchy transportu thyreoidálních hormonů 2.1 Globulin vázající thyroxin (TBG) v séru 2.2 Prealbumin, transthyretin v séru 2.3 Vazebná kapacita transportních bílkovin, T-uptake (vychytávání) 3 Ukazatelé autoimunitních chorob štítné žlázy 3.1 Protilátky proti tyreoperoxidáze (Thyreoperoxidase Antibodies, TPOAb) 3.2 Protilátky proti thyreoglobulinu 3.3 Protilátky proti TSH receptorům 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Použitá literatura

upravit Ukazatelé thyreoidální dysfunkce

upravit TSH v séru

• jeho koncentrace je nepřímo úměrná koncentraci T₄
  • za předpokladu normální funkce hypothalamo-hypofyzární osy odráží hladinu T₄
• výrazně zvýšené: primární hypotyreóza
• někdy se produkuje modifikovaný – lze také zjistit
• metoda první volby při podezření na primární hypotyreózu či hypertyreózu
• sledování substituční terapie T₄
• vyšetřuje se u hypercholesterolémie a hyperprolaktinémie

upravit Funkční test s TRH

• odráží sekreci TSH
• u centrální hypotyreózy, u nádorů produkujících TSH

upravit Thyroxin celkový (TT4) a volný (FT4) v séru

• ukazatelé aktuální sekrece
• FT4 vypovídá o dostupnosti hormonu tkáním
• free thyroxin index – FTI

• prioritní při léčbě hypertyreózy, sekrece TSH může být ještě dlouhodobě potlačena

upravit Trijodthyronin celkový (TT3) a volný (FT3) v séru

• vysoké hladiny T₃ při léčbě thyroxinem – autonomní hyperaktivita žlázy
• indikace – vyšetření hypertyreózy, závažnost primární hypotyreózy, diferenciální diagnóza nízkých hodnot TSH

upravit Reverzní T₃ (RT3)

• nepřímý ukazatel přeměny T4 na T3
• vyšetření neznámých příčin nízkých TT3 nebo TT4

upravit Thyreoglobulin (TG) v séru

• ukazatel uvolňování TG z aktivní, zánětlivé nebo nádorové žlázy
• sledování pacientů po thyreidektomii pro diferencovaný ca jako tumorový marker – diagnostika relapsu (stoupá TG)

upravit α-podjednotka hCG

• obecně zjistí tvorbu molekul s touto podjednotkou – i TSH

upravit Kalcitonin, thyreokalcitonin v séru

• ukazatel sekreční aktivity C-buněk štítné žlázy
• při diagnostice medulárních nádorů

upravit Poruchy transportu thyreoidálních hormonů

upravit Globulin vázající thyroxin (TBG) v séru

• kvantitativně nejvýznamnější přenašeč
• vysoké hodnoty: geneticky, v těhotenství, u antikoncepce
• nízké koncentrace: malnutrice, malabsorpce, poruchy jaterní syntézy
• vyšetřujeme při hodnotách T3 a T4, které nekorelují s klinickým stavem

upravit Prealbumin, transthyretin v séru

• druhý nejvýznamnější přenašeč

upravit Vazebná kapacita transportních bílkovin, T-uptake (vychytávání)

• význam a indikace jako u TBG, vzorek séra nasytíme známou koncentrací T3 a stanovíme nenavázaný podíl

upravit Ukazatelé autoimunitních chorob štítné žlázy

upravit Protilátky proti tyreoperoxidáze (Thyreoperoxidase Antibodies, TPOAb)

• dříve popisovány jako antimikrosomální
• odhalují přítomnost autoimunitního procesu, možné riziko vzniku dysfunkce
• indikace: struma neznámé etiologie, diferenciální diagnostika hyperthyreózy
• screening rizika po porodu

upravit Protilátky proti thyreoglobulinu

• odhalují autoimunitní proces, mohou vysvětlit nesprávné výsledky stanovení TGB
• sledování diferencovaných karcinomů štítné žlázy

upravit Protilátky proti TSH receptorům

• mohou buď stimulovat nebo inhibovat
• riziko vzniku Gravesovy choroby, riziko endokrinní ophtalmopatie
• diferenciální diagnóza hypertyreózy

upravit Odkazy

upravit Související články

• Vyšetření funkce štítné žlázy
• Onemocnění štítné žlázy
• Radionuklidová vyšetření štítné žlázy

upravit Použitá literatura

• SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.