Záněty prsní žlázy

Z WikiSkript

Nespecifické záněty[upravit upravit | editovat zdroj]

V praxi je dělíme na záněty v puerperiu (šestinedělí) a mimo něj.

UZ obraz puerperální mastitis

Mastitis puerperalis[upravit upravit | editovat zdroj]

Nozokomiální infekce krátce po porodu v souvislosti s kojením z příčiny nedostatečného vyprazdňování žlázy a výskytu drobných ragád na bradavkách. Původce bývá Staphylococcus aureus. Klinicky nacházíme zvýšení tělesné (nad 38 °C) i lokální teploty s palpační bolestivostí a zimnicí. Později může být zánětlivý infiltrát, zčervenání a edém prsu, zánětlivé uzliny v axile. Léčíme ATB dle citlivosti v kombinaci s metronidazolem nebo zkusíme vyprázdnit žlázu (atraumaticky), pak oxytocin.

Absces prsu[upravit upravit | editovat zdroj]

Na pohmat fluktuace s lokální bolestivostí a známkami zánětu. V dif.dg. nutno odlišit prostou retenci mléka (teplota pod 38 °C). Jako terapie se nabízí incize, event. kontraincize a evakuace s drenáží a laváží. Řezy jsou vedeny obloukovitě v místě největší bolestivostí.

Mastitis nonpuerperalis[upravit upravit | editovat zdroj]

Vzácný zánět nejčastěji ve věku 20−40 let. Jeho podkladem jsou duktektázie, periduktální mastitidy nebo vznikají druhotně z infekce cyst a hematomů – tyto záněty jsou většinou kolem areoly. Klinicky nacházíme ložiskové zarudnutí s příznaky nespecifického zánětu.

Léčíme punkcí, incizí, drenáží a ATB.

Specifické záněty[upravit upravit | editovat zdroj]

V praxi jsou důležité tbc a aktinomykóza.

Tuberkulóza[upravit upravit | editovat zdroj]

Klinicky nacházíme tuhý, hrbolatý, nebolestivý infiltrát, často pohyblivý proti okolí. Po nekróze tkáně vzniká studený absces, event. se tvoří píštěle. BK se nedaří vykultivovat.

Léčíme antituberkulotiky, lokální excizí, event. mastektomií.

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Tuberkulóza.


Aktinomykóza[upravit upravit | editovat zdroj]

Vzácné onemocnění prsu způsobené aktinomycetami. Často je to ale metastáza primárního postižení v jiné části těla (plíce). Hmatáme tumorózní induraci, někdy vidíme i absces s píštělemi.

Léčíme megadávkami (10−20 mil.) krystalického penicilinu. Reziduální nádory široce exstirpujeme.

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Aktinomykóza.


Odkazy[upravit upravit | editovat zdroj]

Zdroj[upravit upravit | editovat zdroj]