Záněty zevního ucha

Mezi záněty zevního ucha patří záněty kůže a záněty chrupavky.

Obsah 1 Záněty kůže, zevního zvukovodu a boltce 1.1 Otitis externa circumscripta – Furunculus meati acustici externi 1.2 Otitis externa diffusa 1.3 Eczema meati acustici externi 1.4 Otitis externa bacterialis 1.5 Otitis externa mycotica 1.6 Otitis externa virosa 1.6.1 Otitis haemorrhagica bullosa 1.6.2 Herpes zoster oticus 2 Záněty chrupavky zevního zvukovodu a boltce 2.1 Perichondritis auriculae 3 Odkazy 3.1 Zdroj 3.2 Použitá literatura

upravit Záněty kůže, zevního zvukovodu a boltce

• Neliší se od jiných kožních zánětů, jen je horší přístupnost.
• K rozvoji přispívá pokles volných mastných kyselin v mazu → alkalóza kůže → omezuje produkci lysozymu.

upravit Otitis externa circumscripta – Furunculus meati acustici externi

Etiologie: Streptococcus pyogenes

• nejčastěji je mechanicky zanesen k vlasovému míšku či žlázce,
• častější výskyt u pracovníků ve vlhkém, prašném prostředí a u diabetiků,
• u dětí vzácně.

Klinický obraz:

• Prudce se vyvíjí, ohraničeně, nekrotický štěp, uzrává a 3. den obvykle evakuuje,
• výrazná bolest, zhoršuje se vleže, tlakem a tahem za boltec,
• nedoslýchavost až po uzavření zvukovodu,
• může se začít šířit – kolaterální otok, flegmóna, zduří uzliny, horečka.

Diagnostika:

• Z anamnézy a klinických příznaků, při rekanalizaci se sluch normalizuje.

Dif. dg.

otitis media (u té chybí palpační bolestivost na zvukovod).

Léčba:

1. Lokální: štětička s alkoholem (analgetický, urychlí zrání štěpu), případně Ophthalmo-Framykoin®.
2. Celková: protistafylokoková ATB.

• Tlumíme bolest: zvýšená poloha hlavy, analgetika.
• Incizi obvykle neprovádíme.

upravit Otitis externa diffusa

• Bez ohraničení, postihuje celý zvukovod (někdy i bubínek a dál). Může také doprovázet výtok při otitis media.

Příčiny:

• Nepříznivé vlivy prostředí (prašnost, vlhkost, teplota).
• Přímé fyzikální či chemické dráždění: voda maceruje kůži → omezení funkce mazových žláz, snižuje se elasticita, vznikají ragády, pH alkalizuje.

upravit Eczema meati acustici externi

• ekzém, způsoben alergeny či chemikáliemi,
• malé podráždění, nepřiměřeně velká odpověď,
• ustupuje po odeznění vlivu škodliviny, opakováním se průběh zhoršuje,
• často sekundární infekce.

• Akutní ekzém: zarudnutí kůže, erupce pupínků, mokvání, svědění, pálení, žlutavá sekrece.
• Chronický ekzém: suchý – šupinatění, olupování kůže, svědění.

Léčba:

• mokvání: výplachy borovou vodou,
• suché: zinkové pasty, dehtové pudry, kortikoidní masti.

upravit Otitis externa bacterialis

Etiologie: stafylokoky, streptokoky, pseudomonády, escherichie, proteus,

• nejčastěji vzniká v létě v souvislosti s koupáním.

Klinický obraz:

• probíhá obvykle bez teplot,
• palčivá bolestivost ve zvukovodu, reakce v uzlinách,
• postupně se uzavírá zvukovod, vzniká nedoslýchavost,
• patří sem i erysipel,
• ojediněle proniká zánět až ke chrupavce či k periostu (perichondritidy, ostitis externa maligna – destrukce okolní spánkové kosti).

Léčba:

• důsledné ošetření výplachy, čištěním, okyselováním prostředí,
• pudr kys. borité, 1% ocet, příp. místně ATB.

upravit Otitis externa mycotica

Eetiologie: Aspergillus, Mucor, Penicillium,

• zpravidla souvisí s vysokou vlhkostí vzduchu – časté v dolech a v tropech.

Klinický obraz:

• povlaky vatového charakteru, barvy žlutobělavé až zelenočerné (dle plísně),
• svědí, nedoslýchavost vzácně, často oboustranně.

Terapie:

• místně: výplachy acidum boricum, salicylicum, amphotericin aj.

upravit Otitis externa virosa

upravit Otitis haemorrhagica bullosa

Etiologie: virus chřipky.

Klinický obraz:

• v kostěné části zvukovodu a na bubínku bledé či krví podlité puchýřky,
• značně bolestivé.

upravit Herpes zoster oticus

• Vedle puchýřků je ještě obraz polyradikuloneuritidy.
• Jednostranně je hlavně postižena krajina V3, také VII a VIII.
• Palčivá bolest, horečky, bolest hlavy.
• Postižení N. VII – periferní obrna – hojí se s velkými rezidui.
• Postižení N. VIII – percepční nedoslýchavost, tinnitus, závratě.

upravit Záněty chrupavky zevního zvukovodu a boltce

upravit Perichondritis auriculae

• Hluboký, zpočátku flegmonózní, později abscedující zánět.

Etiologie

převážně Pseudomonas nebo Staphylococcus.

Klinický obraz:

• především na zevní ploše boltce,
• výrazná bolestivost, horečka a lymfadenopatie,
• pod perichondriem se tvoří abscesy, chrupavka odumírá (avaskulární a septická nekróza),
• nakonec vznikají deformity boltce.

upravit Odkazy

upravit Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.

upravit Použitá literatura

• KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.

Článek neobsahuje vše, co by měl. Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.