Zarděnky

Zarděnky
lat. rubeola
Exantém zarděnek.
Základní údaje
Původce:	virus zarděnek (rod Rubivirus, čeleď togaviridae, RNA viry)
Přenos:
Inkubační doba:	15–20 dní
Klinický obraz:	makulopapulózní vyrážka, začínající na obličeji s šířením na celé tělo, zduření subokcipitálních a postaurikulárních mízních uzlin.
Léčba:	symptomatická
Komplikace:	Teratogenní působení na plod
Očkování:	MMR vakcína
Statistické údaje
Klasifikace a externí odkazy
MKN-10:	B06

Zarděnky neboli rubeola jsou virové infekční exantémové onemocnění. Původcem je virus zarděnek (rod Rubivirus, čeleď togaviridae; patří mezi RNA viry).

Obsah 1 Epidemiologie 2 Klinické projevy 3 Infekce v těhotenství 4 Komplikace 5 Diagnostika 6 Léčba 7 Očkování 8 Odkazy 8.1 Související články 8.2 Externí odkazy 8.3 Reference

upravit Epidemiologie

• Hlášený výskyt zarděnek v České republice v letech 2005–2009 je 4–14 případů ročně, tzn. 0,1 nemocných na 100 000 obyvatel a rok.^[1]
• Zdrojem infekce je člověk, s klinicky manifestní i s klinicky němou formou zarděnek, a to od konce inkubační doby do 7.dne po vzniku exantému.^[2]
• Zdrojem infekce může být i dítě s vrozenými zarděnkami – vylučuje virus řadu měsíců až let po narození. ^[2]

upravit Klinické projevy

• inkubační doba: 15–20 dní, průměrně 17 dní.^[3]
• infekce se šíří kapénkovou infekcí či transplacentárně
• projevuje se makulopapulózní nesplývající vyrážkou, která začíná na obličeji a odtud se šíří na celé tělo, na končetinách je méně výrazná
• na sliznici patra může být přítomen enantém až drobné petechie (Forscheimerovy skvrny)
• vyrážka je doprovázena zduřením subokcipitálních a retroaurikulárních mízních uzlin^[3]

upravit Infekce v těhotenství

• Infekce matky v prvních 4 měsících těhotenství způsobuje:
  • potrat či porod novorozence s vrozenými vadami.
• Riziko poškození plodu klesá s délkou gravidity.
• Plod je nejvíce ohrožen při onemocnění matky rubeolou v prvním trimestru.^[2]
• Kongenitálně získané zarděnky se projevují vznikem tzv. Greggova syndromu:
  • hluchota;
  • vrozené srdeční vady;
  • postižení oka;
  • často též postižení CNS;
  • anomálie zubů;
  • na kůži purpura či petechie jako důsledek trombocytopenie;
  • někdy přítomen ikterus vyvolaný hepatitidou.^[4]
  • Pozdními následky mohou být i autoimunitní diabetes mellitus, polyglandulární syndrom či vzácná progresivní rubeolová panencefalitida (PRP).^[2]
• Pokud je těhotná žena vystavena infekci v prvním trimestru a nemá přítomné ochranné protilátky, doporučuje se za 2–3 týdny zopakovat sérologické vyšetření a při vzniku protilátek zvážit ukončení těhotenství.^[4]

upravit Komplikace

• Mezi možné komplikace zarděnek patří:
  • artritida postihující spíše drobné klouby častěji u žen ^[2];
  • encefalitida;
  • trombocytopenie;
  • myokarditida.

upravit Diagnostika

• klinická (exantém, lymfadenopatie, epidemiologická anamnéza) ^[2]
• sérologie;
• přímý průkaz viru v krvi, moči a nazofaryngeálním sekretu.^[4]

upravit Léčba

• není, pouze zmírňování obtíží, tzv. symptomatická léčba
• nemocné je třeba izolovat od vnímavé populace ^[2]

upravit Očkování

• V rámci pravidelného očkování se podává MMR vakcína:
  • Obsahuje oslabené viry spalniček, příušnic a zarděnek (measles, mumps, rubela).
  • První dávka se podává po patnáctém měsíci věku dítěte.
  • Přeočkování se provádí za 6 až 10 měsíců po provedeném základním očkování.^[5]

upravit Odkazy

upravit Související články

• Infekční exantémová onemocnění v dětském věku ▪ Spalničky ▪ Spála ▪ Plané neštovice ▪ Herpes zoster ▪ Pátá nemoc ▪ Šestá nemoc ▪ Enterovirové exantémy ▪ Syndrom ruka‚ noha‚ ústa ▪ Infekce ohrožující plod (TORCH)

upravit Externí odkazy

• DermNet – Zarděnky
• Pediatrie pro praxi: Virové exantémy dětského věku
• Pediatrie pro praxi: Infekční exantémová onemocnění v dětském věku

upravit Reference

1. ↑ STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV,, et al. Vybrané infekční nemoci v ČR v letech 2000-2009 [online]. ©2010. [cit. 2010-08-15]. <http://www.szu.cz/publikace/data/vybrane-infekcni-nemoci-v-cr-v-letech-1998-2007-absolutne>.
2. ↑ ^{a b c d e f g} BENEŠ, Jiří, et al. Infekční lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1.
3. ↑ ^{a b}  a Graham CLAYDEN. Illustrated Textbook of Paediatrics. 3. vydání. Spain : Elsevier, 2007. s. 227. ISBN 978-07234-3398-9.
4. ↑ ^{a b c} KELBLEROVÁ, Aneta. Infekční exantémová onemocnění v dětském věku. Pediatrie pro praxi [online]. 2009, roč. 10, s. 176-179, dostupné také z <http://www.pediatriepropraxi.cz>. ISSN 1803-5264. 
5. ↑ MAREK, Petráš. Vakcíny.net [online]. ©2009. Poslední revize 23. 3. 2009, [cit. 20. 7. 2009]. <http://www.vakciny.net/pravidelne_ockovani/MMR.htm>.