Zlomeniny distálního konce humeru

Obsah 1 AO klasifikace 2 Další klasifikace 2.1 A. Suprakondylické (extraartikulární) 2.2 B. Interkondylické (intraartikulární) 3 Klinické příznaky a diagnostika 4 Komplikace 5 Odkazy 5.1 Související články 5.2 Zdroj

upravit AO klasifikace

A – extraartikulární (avulsní a suprakondylické)

B – částečně intraartikulární

C – kompletně intraartikulární

upravit Další klasifikace

upravit A. Suprakondylické (extraartikulární)

• Vznikají především u dětí při pádech, kdy síly působí nepřímo nebo přímo na loket ve smyslu hyperflexe nebo hyperextenze.

Dělení 

• Extenční:
  • častější, distální fragment dislokován dorzálně, přední fragment může poranit a. brachialis;
  • vysoké riziko kompartment syndromu předloktí a vznik Volkmannovy ischemické kontraktury.
• Flekční:
  • distální fragment dislokován ventrálně.

Léčba:

• Konzervativní (při nepoškozené inervaci a prokrvení):
  • repozice tahem a flexí u extenčního typu, tahem a extenzí u flekčního typu;
  • přiložení cirkulární sádry (v supinaci a flexi u extenčního typu, v extenzi u flekčního typu) – nesmí tlačit v loketní jamce, kontrola prokrvení a inervace na periferii – na 4 týdny.

• Operační:
  • fixace dvěma zkříženými Kirschnerovými dráty zavedenými perkutánně.

upravit B. Interkondylické (intraartikulární)

• častěji u dospělých;
• vznikají při pádu na flektovaný loket;
• lomná linie mívá tvar T nebo Y;
• dislokované zlomeniny se léčí operačně (otevřená repozice a OSY šrouby a dlahami);
• konzervativně se léčí pouze nedislokované.

upravit Klinické příznaky a diagnostika

• Značný otok a hematom loketní krajiny, bolesti při pohybu v lokti, klinicky epikondyly s olekranem netvoří přímku (v extenzi lokte), resp. rovnoramenný trojúhelník (ve flexi lokte).
• Nutno zkontrolovat periferní prokrvení na a. radialis (možnost poranění a. brachialis) a inervaci n. radialis.
• RTG (hlavně boční projekce).

upravit Komplikace

• Volkmannova ischemická kontraktura;
• omezení hybnosti lokte – především vlivem paraartikulárních osifikací;
• úhlové deformity – cubitus varus et valgus.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Humerus

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.