Zlomeniny předloktí

• Vznikají mechanismem:
  • přímým – může být poraněna pouze jedna kost;
  • nepřímým – vždy poraněny obě kosti nebo Monteggi a Galeazzi.
• Dislokace radia dle výše zlomeniny:
  • v horní třetině – tah supinátoru a bicepsu;
  • v dolní třetině – tah pronátoru.

Obsah 1 Klasifikace 2 Komplikace 3 Léčba 3.1 Konzervativní 3.2 Operační 4 Odkazy 4.1 Související články 4.2 Zdroj

upravit Klasifikace

1. Zlomeniny proximálního radia – zlomeniny hlavičky (Mason I–III), zlomeniny krčku;
2. zlomeniny proximální ulny – zlomeniny olecranu (Colton I–III), zlomenina proc. coronoideus (st. 1–3);
3. zlomeniny diafýzy radia a ulny:
   • sdružené zlomeniny radia a ulny;
   • izolované zlomeniny radia a ulny;
   • Monteggiova zlomenina;
   • Galeazziho zlomenina;
4. zlomeniny distálního radia:
   • extraartikulární:
     • bez dislokace;
     • s dislokací extenční (Collesova zlomenina);
     • s dislokací flekční (Smithova zlomenina);
   • částečně intraartikulární:
     • odlomení sagitální;
     • odlomení dorzální (Barton I);
     • odlomení ventrální hrany (Barton II);
   • intraartikulární kominutivní (Melon).

upravit Komplikace

• Pakloub;
• compartment syndrom;
• Volkmannova ischemická kontraktura;
• synostóza mezi radiem a ulnou.

upravit Léčba

upravit Konzervativní

• Možná u nedislokovaných zlomenin obou kostí (cirkulární sádrová fixace od poloviny paže k hlavičkám metakarpů, loket v 90° flexi, předloktí v supinaci u zlomenin v horní polovině, v pronaci v dolní polovině, na 12–16 týdnů).
• U izolovaných zlomenin jedné předloketní kosti je sádrová fixace na 8 týdnů – u nedislokovaných zlomenin ulny a horních dvou třetin radia (v supinaci), zlomeniny dolní třetiny radia indikovány k operační léčbě.
• U zlomenin distálního radia (Colles, Smith) sádrová fixace na 6 týdnů – od hlaviček metakarpů pod loket, zápěstí přitom v ulnární dukci a flexi (Colles) nebo extensi (Smith).

upravit Operační

• Doporučená u izolovaných zlomenin (druhá, nezlomená kost pak působí jako rozpěrka a vede k vytvoření pakloubu), indikovány jsou také Galeazziho a Monteggiho zlomenina, dále všechny dislokované a otevřené zlomeniny.
• Používají se především autokompresní dlahy a nitrodřeňová fixace hřeby, u otevřených a tříštivých zlomenin zevní fixace, u zlomenin distálního předloktí dlahy, K-dráty, šrouby, zevní fixace.

upravit Odkazy

upravit Související články

• Ulna
• Radius

upravit Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.