Zobrazovací metody v neurochirurgii

Obsah 1 Nativní RTG snímky 2 Perimyelografie (PMG) a radikulosakografie (RSG) 3 Výpočetní tomografie (CT) 4 Magnetická rezonance 5 Digitální subtrakční angiografie (DSA) 6 Ultrasonografie (USG) 7 Radioizotopová vyšetření (scintigrafie, SPECT, PET) 8 Odkazy 8.1 Použitá literatura

upravit Nativní RTG snímky

• zejména v traumatologii – páteř, fraktury kalvy apod.
• informace o vývojových anomáliích, osteofyty páteře
• dynamické snímky páteře (předklon a záklon) informují o nestabilitě
• osteolytické nádory destruující kosti lebky nebo páteře

upravit Perimyelografie (PMG) a radikulosakografie (RSG)

• zobrazení spinálního vaku dura mater v oblasti míchy (PMG) nebo syndrom kaudy (RSG) pomocí pozitivního kontrastu
• vyšetření se provádí při degenerativních onemocněních páteře, nádorech
• patologie ve formě útlaku se projeví výpadem (chyběním) kontrastní látky (KL)
• nahrazována MRI

upravit Výpočetní tomografie (CT)

• neinvazivní, spolu s MRI nejvýznamnější
• umožňuje topografickou lokalizaci patologie
• porovnáním opakovaných vyšetření lze hodnotit dynamiku
• pro lepší zobrazení lze využít KL
• možné 3D rekonstrukce a neinvazivní zobrazení cévního řečiště (CT angiografie)
• dostupnost a rychlost předurčuje CT k použití při urgentních stavech

upravit Magnetická rezonance

• spolu s CT nejvýznamnější
• princip založen na chování vodíkových dipólů v silném magnetickém poli
• vyloučení radiační zátěže umožňuje využití u těhotných
• lepší topografická lokalizace patologického procesu než CT – vyšetření i sagitálních řezech
• k lepšímu zobrazení vaskularizovaných lézí se použ. KL s gadoliniem (Gd)
• lze též neinvazivně vyšetřit cévní řečiště (MRI angiografie)
• KI: implantáty z feromagnetických slitin

upravit Digitální subtrakční angiografie (DSA)

• kontrastní zobrazení cévního řečiště
• význam v dg. cévních lézí CNS (aneuryzmata, AVM, stenózy, uzávěry) a přívodných mozkových arterií (karotidy a aa. vertebrales)
• dokáže rovněž zobrazit patologickou vaskularizaci nádorů
• možné 3D zobrazení cévního řečiště i terapeutické využití (embolizace AVM, dilatace a stenty zúžených tepen, koiling aneryzmat) – intervenční radiologie

upravit Ultrasonografie (USG)

• založena na detekci odražených UZ vln z rozhraní různých tkání vyšetřovaného objektu
• v neurochirurgii nejčastěji při vyšetření karotid a vertebrálních tepen
• u dětí s nezaniklou velkou fontanelou k zobrazení mozkového parenchymu a mozkových komor
• peroperační navigace v neurochirurgii
• transkraniální doppler (TCD) – k posouzení mozkové perfúze založené na měření průtokových rychlostí krve v magistrálních tepnách mozku, rovněž při sledování vazospasmů při SAK a k detekci smrti mozku

upravit Radioizotopová vyšetření (scintigrafie, SPECT, PET)

• aplikace radiofarmaka a jeho následná detekci
• využití v neuroonkologii, cévní neurochirurgii, epileptologii, psychiatrii a ve výzkumu

upravit Odkazy

upravit Použitá literatura

SAMEŠ, M, et al. Neurochirurgie. 1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005. ISBN 80-7345-072-0.