WikiSkripta - Poslední změny [cs]

Diskuse s uživatelem:Arip

2012-05-17T20:53:33Z

Vítáme Vás ve WikiSkriptech!

Nová stránka

{{Vítejte}}
--[[Soubor:Antonín Šípek.jpg | 30px | link=Uživatel:Azrael]] [[Uživatel:Azrael|MUDr. Antonín Šípek]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 22:53 (CEST)

Uživatel:Arip

2012-05-17T20:03:41Z

Nově založený uživatel

Diskuse s uživatelem:Fissiparie

2012-05-17T19:53:43Z

Vítejte ve WikiSkriptech

Nová stránka

{{Vítejte}}
--[[Soubor:CeSt2.jpg | 30px | link=Uživatel:CeSt]] [[Uživatel:CeSt|RNDr. Čestmír Štuka, MBA]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 21:53 (CEST)

Diskuse s uživatelem:Milda226

2012-05-17T19:53:06Z

Vítejte ve WikiSkriptech

Nová stránka

{{Vítejte}}
--[[Soubor:CeSt2.jpg | 30px | link=Uživatel:CeSt]] [[Uživatel:CeSt|RNDr. Čestmír Štuka, MBA]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 21:53 (CEST)

Diskuse:Krátká řada biochemických testů

2012-05-17T18:59:45Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:59
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování = Vesper, 19. 12. 2011		\|prolinkování = Vesper, 19. 12. 2011
−	\|pravopis	+	\|pravopis = Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie		\|typografie
	}}		}}

Krátká řada biochemických testů

2012-05-17T18:58:47Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:58
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze od 1 uživatele.)
Řádka 1:		Řádka 1:
−	Identifikaci střevních bakterií (v rámci čeledi '''Enterobacteriaceae''') provádíme na základě biochemických vlastností jednotlivých rodů. Používáme k tomu krátkou řadu biochemických reakcí. Je to řada ~~skumavek~~, ve kterých probíhají různé biochemické testy. Souhrn výsledků je vždy charakteristický pro určitý rod. Mezi testy patří: zkvašování [[glukóza\|glukózy]], tvorba H<sub>2</sub>S, tvorba ureázy, Simmonsův citát a tvorba indolu.	+	Identifikaci střevních bakterií (v rámci čeledi '''Enterobacteriaceae''') provádíme na základě biochemických vlastností jednotlivých rodů. Používáme k tomu krátkou řadu biochemických reakcí. Je to řada zkumavek, ve kterých probíhají různé biochemické testy. Souhrn výsledků je vždy charakteristický pro určitý rod. Mezi testy patří: zkvašování [[glukóza\|glukózy]], tvorba H<sub>2</sub>S, tvorba ureázy, Simmonsův citát a tvorba indolu.

	== Zkvašování glukózy + tvorba plynu ==		== Zkvašování glukózy + tvorba plynu ==
Řádka 6:		Řádka 6:
	* '''Princip:''' v reakci se využívá změny pH při zkvašování cukrů + plynovka je ve zkumavce dnem vzhůru, pokud bakterie produkuje plyn, nahromadí se v ní a vytvoří bublinku.		* '''Princip:''' v reakci se využívá změny pH při zkvašování cukrů + plynovka je ve zkumavce dnem vzhůru, pokud bakterie produkuje plyn, nahromadí se v ní a vytvoří bublinku.
	* '''Výsledek:'''		* '''Výsledek:'''
−	** ''Pozitivní s ~~bulinkou~~'' – žlutá (zvašení glukózy) + bublinka;	+	** ''Pozitivní s bublinkou'' – žlutá (zvašení glukózy) + bublinka;
	** ''pozitivní bez bublinky'' – žlutá (zvašení glukózy)		** ''pozitivní bez bublinky'' – žlutá (zvašení glukózy)
	** ''negativní'' – zelenomodrá (bez kvašení).		** ''negativní'' – zelenomodrá (bez kvašení).
Řádka 12:		Řádka 12:
	== Tvorba H<sub>2</sub>S ==		== Tvorba H<sub>2</sub>S ==

−	* Hajnyho půda (indikátor citrát železitanoamonný )	+	* Hajnyho půda (indikátor citrát železitanoamonný)
	* '''Princip:''' vyloučení sulfidu olova způsobí zčernání půdy.		* '''Princip:''' vyloučení sulfidu olova způsobí zčernání půdy.
	* '''Výsledek:'''		* '''Výsledek:'''

Diskuse:Záněty v okolí horní čelisti

2012-05-17T18:56:48Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:56
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování		\|prolinkování
−	\|pravopis	+	\|pravopis = Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie		\|typografie
	}}		}}

Záněty v okolí horní čelisti

2012-05-17T18:56:16Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:56
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze od 1 uživatele.)
Řádka 9:		Řádka 9:

	===Abscessus septi nasi===		===Abscessus septi nasi===
−	Vzniká často po úrazu a to buď přímo, zanesením infekce, a nebo nepřímo, zhnisáním hematomu přepážky. Absces poznáme polokulovitým vyklenutím ,které je patrné při záklonu hlavy,při zvednutí nosního hrotu. Léčíme incizí, drenáží a podáváním [[ATB]].	+	Vzniká často po úrazu a to buď přímo, zanesením infekce, a nebo nepřímo, zhnisáním hematomu přepážky. Absces poznáme polokulovitým vyklenutím, které je patrné při záklonu hlavy, při zvednutí nosního hrotu. Léčíme incizí, drenáží a podáváním [[ATB]].

	===Abscessus palatinus===		===Abscessus palatinus===
Řádka 33:		Řádka 33:

	==Záněty čelistních dutin==		==Záněty čelistních dutin==
−	Záněty čelistních dutin jinak nazýváme sinusitis ~~mamaxillaris~~.	+	Záněty čelistních dutin jinak nazýváme sinusitis maxillaris.
	Příčina zánětu je buď rhinogenního nebo odontogenního původu.		Příčina zánětu je buď rhinogenního nebo odontogenního původu.
	Základně je rozdělujeme na:		Základně je rozdělujeme na:
Řádka 44:		Řádka 44:
	==Specifické záněty==		==Specifické záněty==
	Specifické záněty bývají chronické a jsou typcké přítomností specifické granulační tkáně. Typickými zastupiteli jsou:		Specifické záněty bývají chronické a jsou typcké přítomností specifické granulační tkáně. Typickými zastupiteli jsou:
−	*~~Aktynomycosis~~ cervicalis	+	*Aktinomycosis cervicalis
	*[[TBC]]		*[[TBC]]
	*[[Syfilis]]		*[[Syfilis]]

Diskuse:Halucinogeny

2012-05-17T18:53:29Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:53
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování = Jančulína, 17. 4. 2012		\|prolinkování = Jančulína, 17. 4. 2012
−	\|pravopis	+	\|pravopis = Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie = Ready, 8. 4. 2012		\|typografie = Ready, 8. 4. 2012
	}}		}}

Halucinogeny

2012-05-17T18:52:52Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:52
Řádka 16:		Řádka 16:
	*Fencyklidin, rajský prach;		*Fencyklidin, rajský prach;
	*[[LSD]] – syntéza z námelu;		*[[LSD]] – syntéza z námelu;
−	*MDMA, TMA, PMA, DOB …..	+	*MDMA, TMA, PMA, DOB, ... .

	===Přírodní látky v rostlinách, živých organismech===		===Přírodní látky v rostlinách, živých organismech===

Karnitin

2012-05-17T18:51:39Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:51
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze od 1 uživatele.)
Řádka 9:		Řádka 9:
	Karnitin je kvartérní amin: 3-hydroxy-4-N-trimethylaminobutyrát. Souhrnný vzorec je C7H15NO3. Molekulová hmotnost je 161,2. Jedná se přírodní látku řazenou mezi aminokyseliny, nepodílí se však na tvorbě bílkovin. V organismu se vyskytuje ve svalech i v krevní plazmě. Asi 20% je vázáno ve formě esterů mastných kyselin. Hladina celkového karnitinu v séru dosahuje 33-88mol/l. Celkem lidské tělo obsahuje 20-25 g karnitinu. Příjem z potravy je 100 – 300 mg/den.		Karnitin je kvartérní amin: 3-hydroxy-4-N-trimethylaminobutyrát. Souhrnný vzorec je C7H15NO3. Molekulová hmotnost je 161,2. Jedná se přírodní látku řazenou mezi aminokyseliny, nepodílí se však na tvorbě bílkovin. V organismu se vyskytuje ve svalech i v krevní plazmě. Asi 20% je vázáno ve formě esterů mastných kyselin. Hladina celkového karnitinu v séru dosahuje 33-88mol/l. Celkem lidské tělo obsahuje 20-25 g karnitinu. Příjem z potravy je 100 – 300 mg/den.
	Syntetizuje se v těle ze dvou aminokyselin, metioninu a lysinu, asi z 25%, v játrech, ledvinách a mozku nebo musí být dodán v masité potravě. Pro syntézu jsou nezbytné faktory jako vitamin B6, niacin, kyselina askorbová a železo.		Syntetizuje se v těle ze dvou aminokyselin, metioninu a lysinu, asi z 25%, v játrech, ledvinách a mozku nebo musí být dodán v masité potravě. Pro syntézu jsou nezbytné faktory jako vitamin B6, niacin, kyselina askorbová a železo.
−	Karnitin je bílý, silně hygroskopický prášek, který se ne vzduchu rychle mění ve vodný roztok. Jeho rozpustnost ve vodě je vysoká, asi 250 g karnitinu se rozpustí ve 100 g vody.	+	Karnitin je bílý, silně hygroskopický prášek, který se na vzduchu rychle mění ve vodný roztok. Jeho rozpustnost ve vodě je vysoká, asi 250 g karnitinu se rozpustí ve 100 g vody.
	Vyskytuje se jako forma L a D v průmyslové výrobě, ale jen forma L je biologický aktivní a vyskytuje se v přírodě.		Vyskytuje se jako forma L a D v průmyslové výrobě, ale jen forma L je biologický aktivní a vyskytuje se v přírodě.

Řádka 41:		Řádka 41:
	Primární deficit karnitinu je podmíněn geneticky a dělí se na typ systémový a myopatický. Systémový typ je charakterizován defektem v biosyntéze karnitinu. Projevuje se porušenou funkcí všech tkání, zvláště pak jako kardiomyopatie, hepatopatie, encefalopatie. Tento deficit se dědí [[AR dědičnost\|autozomálně recesivně]]. Orálně podávaný karnitin u dětí zlepšil hlavně srdeční funkci a svalovou sílu. Neurologická symptomatologie jako mentální retardace a záchvaty ataxie byly na léčbu rezistentní. Postižení dlouho nepřežívají, upadají do komatu, dochází k zástavě srdce.		Primární deficit karnitinu je podmíněn geneticky a dělí se na typ systémový a myopatický. Systémový typ je charakterizován defektem v biosyntéze karnitinu. Projevuje se porušenou funkcí všech tkání, zvláště pak jako kardiomyopatie, hepatopatie, encefalopatie. Tento deficit se dědí [[AR dědičnost\|autozomálně recesivně]]. Orálně podávaný karnitin u dětí zlepšil hlavně srdeční funkci a svalovou sílu. Neurologická symptomatologie jako mentální retardace a záchvaty ataxie byly na léčbu rezistentní. Postižení dlouho nepřežívají, upadají do komatu, dochází k zástavě srdce.
	Myopatický typ je charakterizován akumulací lipidů v kosterním svalstvu. Kořenové svalstvo na horních a dolních končetinách je oslabeno. Hladina karnitinu je snížena ve svalu, ne vždy v krvi. Dodávání karnitinu zlepšuje příznaky.		Myopatický typ je charakterizován akumulací lipidů v kosterním svalstvu. Kořenové svalstvo na horních a dolních končetinách je oslabeno. Hladina karnitinu je snížena ve svalu, ne vždy v krvi. Dodávání karnitinu zlepšuje příznaky.
−	V praxi se častěji objevuje syndrom sekundárního deficitu karnitinu. Nejčastěji vzniká v důsledků nadměrného vylučování karnitinu ledvinami. Karnitin má dlouhý biologický poločas, proto nejsou jeho ztráty vyrovnávány zvýšenou syntézou. Sekundární deficit se může objevit také u podmíněných defektů metabolismu aminokyselin, chorob jiných orgánů, které vyvolávají tento deficit, jako choroby ledvin, chronická hemodialýza, jaterní cirhóza, AIDS, ischemická choroba srdeční. Deficit karnitinu způsobují také nutričně deficitní stavy jako ~~kwashionkor~~, hladovění, skorbut. Poslední příčina deficitu karnitinu může být iatrogenní – podávání valproátu při léčbě epilepsie, při totální parenterální výživě.	+	V praxi se častěji objevuje syndrom sekundárního deficitu karnitinu. Nejčastěji vzniká v důsledků nadměrného vylučování karnitinu ledvinami. Karnitin má dlouhý biologický poločas, proto nejsou jeho ztráty vyrovnávány zvýšenou syntézou. Sekundární deficit se může objevit také u podmíněných defektů metabolismu aminokyselin, chorob jiných orgánů, které vyvolávají tento deficit, jako choroby ledvin, chronická hemodialýza, jaterní cirhóza, AIDS, ischemická choroba srdeční. Deficit karnitinu způsobují také nutričně deficitní stavy jako kwashiorkor, hladovění, skorbut. Poslední příčina deficitu karnitinu může být iatrogenní – podávání valproátu při léčbě epilepsie, při totální parenterální výživě.
−	Deficit karnitinu v organismu nevzniká jeho nedostatečným přívodem (kromě výše popsaných stavů jako hladovění – tedy nedostatku vitaminu C, niacinu, vitaminu B6 a železa v potravě, které jsou nezbytné pro syntézu karnitinu v organismu) ale porušenou syntézou při chorobných stavech (výše popsané - hemodialýza při renální insuficienci, šokový stav, těžké infekce, diabetická ketoacidoza). Projevy nedostatku karnitinu se neprojevují ani u veganů, kteří mají potravní příjem karnitinu minimální.	+	Deficit karnitinu v organismu nevzniká jeho nedostatečným přívodem (kromě výše popsaných stavů jako hladovění – tedy nedostatku vitaminu C, niacinu, vitaminu B6 a železa v potravě, které jsou nezbytné pro syntézu karnitinu v organismu), ale porušenou syntézou při chorobných stavech (výše popsané - hemodialýza při renální insuficienci, šokový stav, těžké infekce, diabetická ketoacidoza). Projevy nedostatku karnitinu se neprojevují ani u veganů, kteří mají potravní příjem karnitinu minimální.

	==Vyšetřovací metody==		==Vyšetřovací metody==
Řádka 71:		Řádka 71:

	==Závěr==		==Závěr==
−	Karnitin je látka, která hraje důležitou roli v metabolismu mastných kyselin tím, že zajišťuje jejich transport mezí buněčnými organelami. Je důležitým dodavatelem energie, zejména pro srdeční a kosterní sval. U savců se syntetizuje v těle z lysinu a ~~methioninu~~ a také je dodáván potravou.	+	Karnitin je látka, která hraje důležitou roli v metabolismu mastných kyselin tím, že zajišťuje jejich transport mezí buněčnými organelami. Je důležitým dodavatelem energie, zejména pro srdeční a kosterní sval. U savců se syntetizuje v těle z lysinu a metioninu a také je dodáván potravou.
−	U léčby karnitinem je potřeba rozlišovat podávání karnitinu u zdravých a nemocných. U zdravých má suplementace karnitinem význam u sportovců, kteří jsou zatíženi náročným tréninkem. U nemocných dochází vlivem choroby k deficitu karnitinu. Nejčastěji se karnitin podává v oblasti kardiologie. Léčba karnitinem musí být dlouhodobá.	+	U léčby karnitinem je potřeba rozlišovat podávání karnitinu u zdravých a nemocných. U zdravých má suplementace karnitinem význam u sportovců, kteří jsou zatíženi náročným tréninkem. U nemocných dochází vlivem choroby k deficitu karnitinu. Nejčastěji se karnitin podává v oblasti kardiologie. Léčba karnitinem musí být dlouhodobá.

	==Odkazy==		==Odkazy==

Diskuse:Ranné infekce

2012-05-17T18:44:10Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:44
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování		\|prolinkování
−	\|pravopis	+	\|pravopis = Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie		\|typografie
	}}		}}

Ranné infekce

2012-05-17T18:43:30Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:43
(Není zobrazena 1 mezilehlá verze od 1 uživatele.)
Řádka 4:		Řádka 4:
	# '''Rány čisté''';		# '''Rány čisté''';
	#* předpokládá zanedbatelnou kontaminaci, výskyt infekcí bývá pod 1 %;		#* předpokládá zanedbatelnou kontaminaci, výskyt infekcí bývá pod 1 %;
−	#* např. operace kýly, strumy, prsu, varixů...;	+	#* např. operace kýly, strumy, prsu, varixů, ...;
	# '''Rány čisté – kontaminované''';		# '''Rány čisté – kontaminované''';
	#* malé znečištění, hlavně endogenní, výskyt infekcí je asi 2 %;		#* malé znečištění, hlavně endogenní, výskyt infekcí je asi 2 %;
	#* např. cholecystektomie, apendektomie nezaníceného červu, resekce žaludku;		#* např. cholecystektomie, apendektomie nezaníceného červu, resekce žaludku;
	# '''Rány kontaminované''';		# '''Rány kontaminované''';
−	#* riziko infekce 5-30 %, lze ji omezit [[ATB]] profylaxí, speciální operační technikou...;	+	#* riziko infekce 5-30 %, lze ji omezit [[ATB]] profylaxí, speciální operační technikou, ...;
	#* např. operace nepřipraveného střeva, resekce žaludku při krvácení či tumoru, apendektomie při gangréně červu;		#* např. operace nepřipraveného střeva, resekce žaludku při krvácení či tumoru, apendektomie při gangréně červu;
	# '''Rány infikované – znečištěné''';		# '''Rány infikované – znečištěné''';
	#* při operaci jsou okamžitě znečištěny infekcí;		#* při operaci jsou okamžitě znečištěny infekcí;
−	#* operace peritonitid, empyém hrudníku, abscesů...	+	#* operace peritonitid, empyém hrudníku, abscesů, ... .

	== Diagnóza ==		== Diagnóza ==
Řádka 23:		Řádka 23:

	== Prevence ==		== Prevence ==
−	* fyziologické operování, maximální omezení kontaminace během operace (izolace rouškami, fóliemi...);	+	* fyziologické operování, maximální omezení kontaminace během operace (izolace rouškami, fóliemi, ...);
	* ATB profylaxe		* ATB profylaxe
	* u výrazně kontaminovaných ran – šijeme jen nejhlubší vrstvy, povrch necháme otevřený a kryjeme.		* u výrazně kontaminovaných ran – šijeme jen nejhlubší vrstvy, povrch necháme otevřený a kryjeme.

Diskuse:Odchlípení sítnice

2012-05-17T18:41:20Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:41
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování		\|prolinkování
−	\|pravopis	+	\|pravopis = Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie		\|typografie
	}}		}}

Odchlípení sítnice

2012-05-17T18:40:54Z

oprava ke stylu

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:40
(Není zobrazena 1 mezilehlá verze od 1 uživatele.)
Řádka 24:		Řádka 24:
	* následek jiného očního onemocnění		* následek jiného očního onemocnění
	* '''trakční''' – komplikace u perforujících poranění, krvácení do sklivce, [[Chronické komplikace diabetu\|diabetická retinopatie]], okluze sítnicové žíly, Ealsovy choroby, terminální stádium retinopatie nedonošených		* '''trakční''' – komplikace u perforujících poranění, krvácení do sklivce, [[Chronické komplikace diabetu\|diabetická retinopatie]], okluze sítnicové žíly, Ealsovy choroby, terminální stádium retinopatie nedonošených
−	* '''exsudativní''' – hromadění transsudátu nebo exsudátu v subretinálním prostoru , nádor cévnatky, [[uveitidy]], těhotenská retinopatie	+	* '''exsudativní''' – hromadění transsudátu nebo exsudátu v subretinálním prostoru, nádor cévnatky, [[uveitidy]], těhotenská retinopatie

	== Léčba amoce ==		== Léčba amoce ==
	Odchlípení sítnice se řeší výhradně chirurgicky. Základním principem je uzavření trhliny. Na včasné diagnostice a léčbě závisí funkční výsledek. Klasický postup se provádí zevní cestou tzv. '''episklerální plombáž''', která tamponuje trhlinu přiblížením cévnatky a pigmentového epitelu k retině, eliminuje tah sklivce. Jako implantační materiál se používá např. silikonový kaučuk. U 10-15% případů není tato léčba úspěšná. Dalším řešením je '''pars plana vitrectomia'''.		Odchlípení sítnice se řeší výhradně chirurgicky. Základním principem je uzavření trhliny. Na včasné diagnostice a léčbě závisí funkční výsledek. Klasický postup se provádí zevní cestou tzv. '''episklerální plombáž''', která tamponuje trhlinu přiblížením cévnatky a pigmentového epitelu k retině, eliminuje tah sklivce. Jako implantační materiál se používá např. silikonový kaučuk. U 10-15% případů není tato léčba úspěšná. Dalším řešením je '''pars plana vitrectomia'''.
−	[[Pars plana vitrektomie]] se provádí u komplikovanějších amocí. Často spojena s vnitřní tamponádou sítnice. Její přiložení zpět k pigmentovému epitelu se provádí pomocí expanzivního plynu nebo silikonového oleje. Plyn nevyžaduje další chirurgický zákrok, silikonový olej ano. Délka implantace oleje v bulbu je individuální (až 1 rok). Indikace PPV – ~~regmatogenní~~ odchlípení s krvácení do sklivce, velké trhliny a trhliny zadního pólu oka. Léčba je spojena s pooperačními komplikacemi, mezi nejčastější patří [[Katarakta\|cataracta]], hyphema, nitrooční záněty. Do pooperační péče spadá prioritně monitorace nitroočního tlaku (jeho zvýšení – riziko [[glaukom\|glaukomu]]), polohování hlavy a aplikace očních kapek s antiseptickým účinkem. Po PPV by se měl pacient vyvarovat nárazům do hlavy a těžké fyzické práci.	+	[[Pars plana vitrektomie]] se provádí u komplikovanějších amocí. Často spojena s vnitřní tamponádou sítnice. Její přiložení zpět k pigmentovému epitelu se provádí pomocí expanzivního plynu nebo silikonového oleje. Plyn nevyžaduje další chirurgický zákrok, silikonový olej ano. Délka implantace oleje v bulbu je individuální (až 1 rok). Indikace PPV – reghmatogenní odchlípení s krvácení do sklivce, velké trhliny a trhliny zadního pólu oka. Léčba je spojena s pooperačními komplikacemi, mezi nejčastější patří [[Katarakta\|cataracta]], hyphema, nitrooční záněty. Do pooperační péče spadá prioritně monitorace nitroočního tlaku (jeho zvýšení – riziko [[glaukom\|glaukomu]]), polohování hlavy a aplikace očních kapek s antiseptickým účinkem. Po PPV by se měl pacient vyvarovat nárazům do hlavy a těžké fyzické práci.
	<noinclude>		<noinclude>
		+
	== Odkazy ==		== Odkazy ==
	=== Související články ===		=== Související články ===

Diskuse:Dispenzarizace v onkologii

2012-05-17T18:38:13Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:38
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování		\|prolinkování
−	\|pravopis	+	\|pravopis = Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie		\|typografie
	}}		}}

Diskuse:Karbunkl

2012-05-17T18:36:45Z

pravopis

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 18:36
Řádka 7:		Řádka 7:
	\|obrázky_a_licence		\|obrázky_a_licence
	\|prolinkování = Jančulína, 15. 5. 2012		\|prolinkování = Jančulína, 15. 5. 2012
−	\|pravopis	+	\|pravopis=Mizugameza, 17.5.2012
	\|typografie		\|typografie
	}}		}}

Fórum:Žádané obrázky

2012-05-17T16:39:23Z

ROP:

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 16:39
Řádka 27:		Řádka 27:
	:::::Ahoj, tak mám obrázek hotový, snad bude vyhovovat. [http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Retinopatie_nedono%C5%A1en%C3%BDch_.png] --[[Uživatel:Anit\|Anit]] 14. 5. 2012, 21:35 (CEST)		:::::Ahoj, tak mám obrázek hotový, snad bude vyhovovat. [http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Retinopatie_nedono%C5%A1en%C3%BDch_.png] --[[Uživatel:Anit\|Anit]] 14. 5. 2012, 21:35 (CEST)
	::::::Ahojky, super obrázek, jen bych měla ještě malou prosbu - u stupně 4 prosím dodělej náznak odchlipování sítnice jako např. zde [http://ropmalpractice.com/?page_id=19] nebo zde [http://www.cybersight.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4396-4417-12313-8930-9177]. Díky! --[[Soubor:Logo 8g05.png \| 30px \| link=Uživatel:Valtameri]] [[Uživatel:Valtameri\|Valtameri]] -- [[WikiSkripta:Organizace\|redakce WikiSkript]] 15. 5. 2012, 20:01 (CEST)		::::::Ahojky, super obrázek, jen bych měla ještě malou prosbu - u stupně 4 prosím dodělej náznak odchlipování sítnice jako např. zde [http://ropmalpractice.com/?page_id=19] nebo zde [http://www.cybersight.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4396-4417-12313-8930-9177]. Díky! --[[Soubor:Logo 8g05.png \| 30px \| link=Uživatel:Valtameri]] [[Uživatel:Valtameri\|Valtameri]] -- [[WikiSkripta:Organizace\|redakce WikiSkript]] 15. 5. 2012, 20:01 (CEST)
		+	:::::::Ahoj, stačí to takhle nebo to mám udělat výraznější? [http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Retinopatie_nedono%C5%A1en%C3%BDch_.png] --[[Uživatel:Anit\|Anit]] 17. 5. 2012, 18:39 (CEST)

	== Konjugace bilirubinu ==		== Konjugace bilirubinu ==

Soubor:Retinopatie nedonošených .png

2012-05-17T16:37:19Z

nahrál novou verzi souboru "[[Soubor:Retinopatie nedonošených .png]]"

Uživatel:Milda226

2012-05-17T16:28:17Z

Nově založený uživatel

Diskuse s uživatelem:Maratonka

2012-05-17T15:11:09Z

Vítám Vás ve WikiSkriptech!

Nová stránka

{{Vítejte}}
--[[Soubor:Martin Vejražka.jpg | 30px | link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 17:11 (CEST)

Diskuse s uživatelem:Tomáš Uhrecký

2012-05-17T15:11:00Z

Vítám Vás ve WikiSkriptech!

Nová stránka

Cholinesteráza

2012-05-17T15:09:15Z

nový článek

Nová stránka

'''Úvod:'''

'''Cholinesteráza (CHS )'''

Rozeznáváme acetylcholinesterázu (ACHS ), která hydrolyzuje selektivně acetylcholin, vytváří se v synapsích cholinergních nervů a v nervosvalových ploténkách a je obsažena v erytrocytech. Příbuzný enzym, zvaný někdy též pseudocholinesteráza, štěpí i jiné estery cholinu. Vzniká v ribozomech jaterních buněk a je secernována do krve. Patologické je tedy zejména snížení aktivity CHS v séru. Při vyšetřování vrozených dědičných vad se někdy stanoví ACHS v plodové vodě.

Příčiny snížení aktivity v séru:

• Porucha proteosyntézy při těžké hepatopatii, ale i při proteinové malnutrici( chronické hladovění, nádorová kachexie)

• Intoxikace organofosfáty, které představují nonkompetitivní inhibitory tohoto enzymu( bojové chemické látky, ale i některé insekticidy)

• Familiární idiopatická acholinesterazémie- dědičný defekt syntézy je klinicky němý, po dodání sukcinylcholinu však hrozí apnoická pauza, neboť toto myorelaxans je normálně štěpeno právě cholinesterázou.

Zvýšení aktivity v séru:

• U nemocných s vystupňovanou proteosyntézou( nefrotický syndrom), ve fázi úzdravy po hepatitidě, u alkoholismu a některých jiných stavů. Nemá diagnostický význam.

• U nemocných s myastheniagravis se nacházejí v séru autoprotilátky zaměřené proti receptorům acetylcholinu; příznaky onemocnění jsou způsobeny nedostatečnou odpovědí na acetylcholin, tedy svalovou slabostí až parézou. V terapii onemocnění se užívají mj. inhibitory cholinesterázy.

Fyziologické hodnoty ACHS při 37 °C jsou pro děti do 15 let 87-140 µkat/l, pro muže 66,7-210,4 µkat/l a pro ženy 85,2-195,4 µkat/l.

'''Stanovení'''

Ke stanovení aktivity ACHS se jako substrát používá většinou butyrylthiocholinjodid, který je ACHS štěpen na butyrát a thiocholinjodid, který dále reaguje s 5,5´-dithiobis-2-nitrobenzoovou kyselinou za vzniku barevného 5-merkapto-2 nitrobenzoátu měřitelného při 410 nm, nebo thiocholinjodid redukuje Fe2+ a pokles absorbance se měří při 405 nm. Stanovení se provádí v nehemolytickém séru nebo heparinizované resp. EDTA plazmě. Aktivita ACHS je v séru stabilní až 17 dnů při 4 °C, při – 20 °C až 3 měsíce.

'''Historie'''

Existence enzymů, které mohou hydrolyzovat neurotransmitery acetylcholinu ( ACh) byla předpovězena v roce 1914( Dale), ještě před skutečným objevem enzymů, jako výsledek zvířecí reakce po podání ACh. V roce 1926 alkaloid kalabarského bobu( jedovatá látka ochrnující centrální nervstvo), (používaný již dříve v čarodějnictví), který byl používán v biochemii jako inhibitor, prokázal další existenci cholinesteráz. V roce 1940 byly objeveny 2 hlavní formy ChE( Alles and Hawes). Dvě hlavní úzce související hydrolázy z této rodiny byly nazvány acetylcholinesterázy. Oba enzymy jsou typu B karboxypeptidázy díky jejich biochemickým vlastnostem. Oba enzymy také existují ve více molekulárních formách, oba jsou distribuovány všudypřítomně. AChe je více tkáňově specifická než BChE. Obě jsou citlivé na organické inhibice. U savců AChE a AChB mají silnou primární homologní strukturu. Přesto, že struktura ChEs byla studována přes 75 let, mnoho charakteristik je neznámých.

'''Cholinesteráza a léčba demence'''

U lehkých a středních forem demence se mohou indikovat inhibitory cholinesteráz, čehož se využívá u Alzheimerovy nemoci. Samozřejmě se najdou nemocní, kteří lečbu snášejí dobře a ti, kteří ji nepřijmou. Individuální variabilita může být dána formou nemoci, diagnostickými nepřestnostmi, abnormalitami v metabolizmu acetylcholinu a dalšími přidatnými chorobami tělesnými i duševními, také morfologickými změnami CNS.
Princip léčby je v ovlivnění acetylcholinergního systému podáním inhibitorů cholinesteráz, podáním prekurzorů acetylcholinu, podáním agonistů nikotinových a muskarinových receptorů, ovlivněním acetylcholinergního systému cestou jiných mediátorů a některými dalšími cestami.
Úspěšně se v léčbě uplatňuje hlavně aplikace inhibitorů cholinesteráz.

'''Vedlejší účinky'''

Charakter vedlejších účinků se liší tím, v jaké fázi léčby se inhibitory podávají.
Při titrační fázi léčby( akutní) jsou základním titračním intervalem při podávání IChE čtyři týdny.
Titrace je nezbytná u rivastigminu a galantaminu, abychom snížili výskyt nežádoucích gastrointestinálních účinků. U donepezilu není titrace nezbytná.
Akutní nežádoucí a vedlejší účinky jsou totožné pro celou skupinu IChE, jsou proto nazývány „class-effects“ . Tyto účinky jsou způsobeny zvýšenou centrální cholinergní aktivitou v area postrema hypotalamu. Jednoznačně dominujícími nežádoucími účinky této fáze jsou gastrointestinální.
Nežádoucí účinky v této fázi lečby jdou snížit např. pozvolným zvyšováním dávky( titrací).
Pokud je podáváme s jídlem nebo krátce po jídle, dochází ke snížení. Muži a nemocní s vyšší hmotností mají menší výskyt akutních nežádoucích účinků.
Závažnější stádia nemoci bývají doprovázena nižší mírou vedlejších příznaků. K jejich zvýšení dochází při zanedbání titrace, podávání nalačno, u žen, v lehčích stadiích nemoci a také u vaskulárních demencí, rizikem je rovněž současné podávání léků blokujících jaterní metabolizmus IChE.

'''Dlouhodobá fáze léčby'''

V této fázi se nežádoucí a vedlejší účinky liší pro jednotlivé IChE.
Liší se tím, že se na jejich výskytu uplatňuje kromě centrální i periferní cholinergní aktivita, významný vliv má také blokáda jednotlivých izoforem cholinesteráz, především G1, G2 a G4. Jednotlivé izoformy se liší chemickou stavbou a topografickým rozmístěním v CNS i na periferii. Nejdůležitější je blokáda izoformy G1. Ta se nachází v kortexu, hypokampu a amygdale, tedy v těch oblastech CNS, které jsou pro rozvoj AD nejdůležitější. Masivní blokáda je terapeuticky žádoucí, má ale za následek vyšší četnost gastrointestinálních nežádoucích účinků v akutní fázi léčby, zejména při rychlém zvyšování dávky. Méně specifický terapeutický efekt má blokáda G4 izoformy. Ta se díky vyššímu zastoupení v medula oblongata, mozkovém kmeni a nucleus caudatus uplatňuje rovněž v ovlivnění spánku, na vzniku možných kardiovaskulárních nežádoucích účinků případně extrapyramidových efektů. G2 forma je lokalizována převážně periferně. Vliv na kognitivní funkce je relativně malý, negativně se může uplatnit v rozvoji nežádoucích muskulárních účinků .

'''Farmakokinetické a farmakodynamické problémy při léčbě inhibitory cholinesteráz'''

Nemocní s AD jsou většinou vyššího věku a mají často ještě další chronické nemoci, hlavně tělesné. Také dochází k lékovým interakcím, protože nemocní užívají řadu léků rozdílných farmakologických vlastností. Např. donepezil může způsobit metabolické interakce, ale má vhodně dlouhý poločas, tudíž poskytuje dobrou stabilitu hladin. U galantaminu se také uvádějí metabolické interakce, má kratší poločas, tudíž kolísání hladin.
Užívají se inhibitory CYP 450 a induktory tohoto enzymu.
Při léčbě IChE dochází k posílení cholinergního přenosu nejen v klinicky žádoucích, ale i v dalších oblastech CNS a periferních orgánech. U kardiovaskulárního ústrojí může dojít k bradyarytmii, v gastrointestinálním traktu k nauzee, dyspepsii a průjmu. V respiračním systému může dojít k bronchokonstrikci.
I přes tato rizika jsou IChE léky bezpečné, je však důležité léčbu monitorovat, protože každý pacient se s ní vypořádá jinak.

'''Biologické monitorování'''

S cholinesterázou také souvisí biologické monitorování, což je stanovení sledované chemické škodliviny nebo jejích metabolitů přímo v organismu. K vyšetření se používá moč, stolice, vydechovaný vzduch, vlasy nebo sliny. Stanovovaná látka se nazývá biomarker expozice. Chemická škodlivina může narušit normální biochemické pochody v organismu a to se projeví změnou hladin fyziologicky se vyskytujících látek v moči nebo krvi. Příkladem je právě cholinesteráza, která je zodpovědná za přenos nervových vzruchů. Pokud se člověk setká s organofosfátovými insekticidy, vede to k inhibici a poklesu aktivity cholinesterázy.

'''Metody analýzy'''

S biologickým materiálem se často provádí extrakce, nakoncentrování a převedení na snáze analyzovatelnou formu. Vzorky na analýzu kovů se před měřením mineralizují. Využívá se metod chromatografických a to hlavně plynové chromatografie s univerzálním plamenoionizačním detektorem, případně se selektivním detektorem pro dusíkaté látky nebo detektorem elektronového záchytu pro sloučeniny s atomy halogenů a HPLC s UV detektorem. Pro stanovení kovů se využívá AAS a hmotnostní spektrometrie.

'''Literatura:'''

1. Psychiatrie: demence. Březsko-Konice : Solen, 2003. 22 s. . (Interní medicína pro praxi, supl. Č. 4, 2003)

2. RACEK, Jaroslav, et al. Klinická biochemie, 2. vyd., Galen, 2006, ISBN 80-7262-324-9

3. SOREQ, Hermona, ZAKUT, Haim. Human cholinesterases and anticholinesterases. 1st ed. San Diego…[ etc.] Academic Press, 1993. XII, 314 s. ISBN O-12-655290-8

4. ŠTERN, Petr a kolektiv autorů. Obecná a klinická biochemie pro bakalářské obory studia, učební texty univerzity karlovy v Praze, Karolinum, 2007, ISBN 978-80-246-1025-2

5. Biologické monitorování a biologické expoziční testy. [online]. [cit. 2012-01-04]. Dostupné z: http://www.szu.cz/tema/pracovni-prostredi/biologicke-monitorovani-a-biologicke-expozicni-testy

Uživatel:Maratonka

2012-05-17T14:22:52Z

Nově založený uživatel

Uživatel:Tomáš Uhrecký

2012-05-17T14:17:04Z

Nově založený uživatel

Uživatel:Fissiparie

2012-05-17T13:25:42Z

Nově založený uživatel

Stres (hygiena)

2012-05-17T13:24:30Z

preklep

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 13:24
Řádka 15:		Řádka 15:

	===Fyzické reakcie na stres===		===Fyzické reakcie na stres===
−	Mozog, ktorý vyhodnocuje záťaž, riadi nielen ~~aprávanie~~, ktoré má za cieľ túto záťaž prekonať, ale zároveň vyvoláva v tele fyziologické reakcie umožňujúce krátkodobo aktivovať rezervy pre útek alebo boj. Pri "dlhodobom či intermitentnom strese" sa prevážne aktivuje '''hypofýzo-adrenokortikálny systém s prednosťou produkcie [[ACTH]], [[kortikoidy\|kortikoidov]] a alteráciou androgénov''' (zníženie [[testosteron\|testosterónu]] u mužov a [[estrogen\|estrogénov]] u žien).	+	Mozog, ktorý vyhodnocuje záťaž, riadi nielen správanie, ktoré má za cieľ túto záťaž prekonať, ale zároveň vyvoláva v tele fyziologické reakcie umožňujúce krátkodobo aktivovať rezervy pre útek alebo boj. Pri "dlhodobom či intermitentnom strese" sa prevážne aktivuje '''hypofýzo-adrenokortikálny systém s prednosťou produkcie [[ACTH]], [[kortikoidy\|kortikoidov]] a alteráciou androgénov''' (zníženie [[testosteron\|testosterónu]] u mužov a [[estrogen\|estrogénov]] u žien).

	Výsledkom chronického stresu je '''strata kontroly nad metabolizmom, utlmenie reprodukčných schopností, útlm imunitných reakcii''' a ako už bolo spomenuté '''depresívne stavy, riziko vzniku [[ICHS\|ischemickej choroby srdečnej]]''' (dlhodobé zvýšenie tlaku), '''[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)\|diabetu mellitu druhého typu]]''' (dlhodobé zvýšenie [[glykémie]]), '''stresového [[Vředová choroba gastroduodena\|žaludočného vredu]] '''(aktivácia [[Sympaticus\|sympatiku]] znižuje prekrvenie sliznice v gastrointestinálnom trakte) !!!		Výsledkom chronického stresu je '''strata kontroly nad metabolizmom, utlmenie reprodukčných schopností, útlm imunitných reakcii''' a ako už bolo spomenuté '''depresívne stavy, riziko vzniku [[ICHS\|ischemickej choroby srdečnej]]''' (dlhodobé zvýšenie tlaku), '''[[Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie)\|diabetu mellitu druhého typu]]''' (dlhodobé zvýšenie [[glykémie]]), '''stresového [[Vředová choroba gastroduodena\|žaludočného vredu]] '''(aktivácia [[Sympaticus\|sympatiku]] znižuje prekrvenie sliznice v gastrointestinálnom trakte) !!!

Zdravotní způsobilost

2012-05-17T13:18:30Z

preklep

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 13:18
Řádka 50:		Řádka 50:
	* jmenovku a podpis lékaře, který posudek vydal		* jmenovku a podpis lékaře, který posudek vydal

−	'''Tento posudek je určen zaměstnavateli''', a proto na rozdíl od lékařské zprávy neobsahuje diagnózu. Zaměstnavateli musí být předán písemnou formou nejpozději do jednoho týdne od obdržení posledního výsledku vyšetření, nebo v přímo v den zjištění změny zdravotní způsobilosti, pokud by hrozilo nebezpečí z prodlení.	+	'''Tento posudek je určen zaměstnavateli''', a proto na rozdíl od lékařské zprávy neobsahuje diagnózu. Zaměstnavateli musí být předán písemnou formou nejpozději do jednoho týdne od obdržení posledního výsledku vyšetření, nebo přímo v den zjištění změny zdravotní způsobilosti, pokud by hrozilo nebezpečí z prodlení.

	Součástí posudku je rovněž '''poučení posuzované osoby''', že vůči posudku lze podat návrh na přezkoumání posudku do 15 dnů ode dne jeho prokazatelného obdržení. Pokud takový návrh není podán, posudek je považován za platný ode dne jeho prokazatelného předání posuzované osobě.		Součástí posudku je rovněž '''poučení posuzované osoby''', že vůči posudku lze podat návrh na přezkoumání posudku do 15 dnů ode dne jeho prokazatelného obdržení. Pokud takový návrh není podán, posudek je považován za platný ode dne jeho prokazatelného předání posuzované osobě.

Beta-2-mikroglobulin

2012-05-17T12:57:12Z

nový článek

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 12:57
Řádka 1:		Řádka 1:
−	~~<noinclude>{{Heslo~~	+	Beta-2-mikroglobulin je glykoprotein o relativní molekulové hmotnosti 11815 Da. Je součástí histokompatibilních antigenů (HLA) na povrchu buněk a je homologní s konstantní částí těžkých řetězců imunoglobulinů. HLA antigeny jsou hlavní histokompatibilní antigeny, které hrají důležitou roli při mezibuněčných interakcích a při rozpoznávání buněk.
−	~~\|cze = beta~~-2-mikroglobulin~~, β2-mikroglobulin~~	+	β2-mikroglobulin je přítomen na povrchu všech jaderných buněk, nejvýrazněji se vyskytuje na bílých krvinkách (hlavně B lymfocytech). Při rozpadu buněk se β2-mikroglobulin uvolňuje do krevní plazmy a z oběhu je vylučován především glomerulární filtrací.
−	~~\|eng = Beta2-microglobulin}}</noinclude>~~	+
−	~~'''β<sub>2</sub>-mikroglobulin''' je [[Plazmatické bílkoviny\|bílkovina]], která~~ je součástí ~~[[Hlavní histokompatibilitní komplex\|~~HLA ~~systému]]~~ na povrchu buněk a je homologní s ~~F<sub>c</sub>-fragmentem [[IgG]]~~. ~~Plazmatický β<sub>2</sub>~~-mikroglobulin je ~~produktem především myeloidních a lymfoidních buněk a lze využít jako tumorový marker proliferace těchto~~ buněk. ~~Sérová hladina β<sub>2</sub>~~-~~mikroglobulinu stoupá s poklesem [[~~glomerulární ~~filtrace]]. Dlouhodobě zvýšená hladina β<sub>2</sub>-mikroglobulinu v [[Sérum\|séru]] může být příčinou [[Amyloidóza\|amyloidózy]]~~.	+

−	~~β<sub>~~2~~</sub>~~-mikroglobulin ~~volně prochází [[nefron#glomerulus\|glomerulem]]~~. ~~Jeho hladina~~ v moči ~~stoupá při~~ poškození ~~tubulárních buněk~~.~~<ref>{{Citace~~	+	==== Vyšetřovaný materiál====
−	~~\| typ = kniha~~	+
−	~~\| isbn~~ = 80-~~7262~~-~~023~~-1	+	Ke stanovení β2-mikroglobulinu se nejčastěji používá sérum (srážlivá venózní krev). Dále se vyšetřuje moč (není vhodná první ranní moč, která má pH nižší než 6,0). Eventuelně vyšetření mozkomíšního moku.
−	~~\| příjmení1 = Racek~~	+
−	~~\| jméno1~~ = J	+	==== Stabilita β2-mikroglobulinu ====
−	~~\| kolektiv~~ = ~~ano~~	+
−	~~\| titul~~ = ~~Klinická biochemie~~	+	Močový β2-mikroglobulin se při nízkém pH výrazně snižuje. Abychom získali spolehlivé výsledky analýzy, musíme udržovat pH nad 6,0. Degradovaný β2-mikroglobulin není možné imunochemickými postupy detekovat. Degradaci proteinu lze zabránit alkalizací moče pomocí NaOH na pH 6,0 až 7,5. Pro nesbíranou moč není vhodný první ranní vzorek, který většinou mívá pH nižší než 6,0.
−	~~\| vydání~~ = ~~První~~	+	Moč i sérum lze skladovat 24 hodin při +2 až +8 °C, delší skladování při –20 °C.
−	~~\| místo~~ = ~~Praha~~	+
−	~~\| vydavatel~~ = ~~Galén~~ – ~~Karolinum~~	+	==== Hodnoty v séru ====
−	~~\| rok = 1999~~	+
−	~~\| strany~~ = 64-65	+	Vysoké sérové hodnoty se nachází zejména u nádorů odvozených od lymfocytů (lymfomy, mnohočetný myelom, leukemie).
−	~~}}<~~/~~ref>~~	+	β2-mikroglobulin se ve zvýšené míře uvolňuje do krevní plazmy při rozpadu buněk (např.: po chemoterapii, při zánětlivém procesu), z toho důvodu β2-mikroglobulin nelze použít pro screening maligních onemocnění.
−	~~<noinclude>~~	+	Hladiny β2-mikroglobulinu v séru jsou také závislé na funkci ledvin. β2-mikroglobulin je filtrován glomerulem do moči, odkud je téměř kompletně vstřebán v proximálním tubulu ledvin. Každé poškození glomerulů tedy vyvolá snížení filtrace β2-mikroglobulinu a to se projeví zvýšenou koncentrací v séru. Naopak při poruše tubulárního systému není β2-mikroglobulin účinně reabsorbován a zvyšuje se jeho koncentrace v moči.
−	== ~~Odkazy~~ ==	+	Dlouhodobě zvýšená koncentrace v séru, např. u dialyzovaných pacientů, může být příčinou amyloidózy.
−	===~~Související články~~===	+
−	*[[Plasmatické bílkoviny]]	+	==== Klinický význam stanovení====
−	*[[Alfa-1-~~mikroglobulin]]~~	+
−	=== ~~Reference~~ ===	+	• Nelze použít jako screening maligního onemocnění.
−	~~<references/>~~	+
−	</~~noinclude>~~	+	• Stanovení diagnózy – při hledání neznámého původního nádorového ložiska.
−	~~[[Kategorie~~:~~Biochemie]]~~	+
−	~~[[Kategorie~~: ~~Imunologie]]~~	+	• Při podezření na nádorové krevní onemocnění.
		+
		+	• Prognostický význam u mnohočetného myelomu – pacienti se zvýšenou koncentrací β2-mikroglobulinu mají několikanásobně kratší dobu přežití než pacienti s normální koncentrací.
		+
		+	• Monitorování průběhu maligního onemocnění a úspěšnosti jeho léčby.
		+
		+	• Při podezření na renální selhání.
		+
		+	• Monitorování pacientů po transplantaci ledviny - koncentrace sérového
		+	β2-mikroglobulinu se zvyšuje u rejekcí ledvinného štěpu.
		+
		+	==== Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot ====
		+
		+	• Mnohočetný myelom - maligní choroba způsobená maligní transformací B lymfocytů, jejich nekontrolovanou proliferací a diferenciací v plazmatické buňky.
		+	• Chronická lymfatická leukemie - nádorové onemocnění charakterizované proliferací a akumulací klonu B-lymfocytů v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině, játrech a příležitostně i v jiných orgánech.
		+	• Non-Hodgkinův lymfom – zhoubné nádorové onemocnění B-lymfocytů.
		+	• Renální insuficience.
		+	• Některá systémová onemocnění - revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, systémový lupus erythematosus.
		+	• Známka rejekce po transplantaci ledvin.
		+	• Některá virová onemocnění - infekční mononukleóza, hepatitida.
		+	• Rozsev některých pevných nádorů.
		+
		+
		+	==== Referenční rozmezí ====
		+
		+	Muži, Ženy:
		+
		+	• sérum: 1,0 - 2,4 mg/l
		+
		+	• moč: 0 - 400 µg/l
		+
		+	Hodnoty jsou závislé na věku a pohlaví.
		+
		+
		+	====Metody stanovení====
		+
		+	ELISA (z angl. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay)
		+
		+	RIA (z angl. Radio Immuno Assay)
		+
		+	FIA (z angl. Fluorescence Immuno Assay)
		+
		+
		+	==== Zdroje ====
		+
		+	KAUŠITZ, Juraj. Rádioimunoanalýza v onkológii. Bratislava : Veda, 1991. 175 s. : obr.,tab.,bibliogr. ISBN: 80-224-0293-1.
		+
		+	RACEK, Jaroslav. Klinická biochemie. Praha : Galén, 1999. 316 s. : il. ; 29 cm. ISBN: 80-7262-023-1; 80-7184-971-5.
		+
		+	ŠTERN, Petr. Obecná a klinická biochemie: pro bakalářské obory studia. 2., upr. vyd. Praha : Karolinum, 2011. 269 s. : il., tab. ; 30 cm + 1 CD-ROM. ISBN: 978-80-246-1979-8.
		+
		+	==== Internetové zdroje ====
		+
		+	http://klinickalaborator.cz/pokyny-pro-oddeleni-beta-2-mikroglobulin-v-seru-a-v-moci.p129.html
		+
		+	http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/biochem/text4.htm
		+
		+	http://www.toplekar.cz/laboratorni-hodnoty/beta-2-mikroglobulin.html

Diskuse s uživatelem:Janter

2012-05-17T12:04:05Z

vítejte!

Nová stránka

{{Vítejte}}
----[[Soubor:Jana_Janovcová.jpg|30px|link=Uživatel:JANKA]] [[Uživatel:JANKA|Jana Janovcová]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 14:04 (CEST)

Diskuse s uživatelem:Mircaa

2012-05-17T12:04:00Z

vítejte!

Nová stránka

{{Vítejte}}
----[[Soubor:Jana_Janovcová.jpg|30px|link=Uživatel:JANKA]] [[Uživatel:JANKA|Jana Janovcová]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 14:03 (CEST)

Diskuse s uživatelem:Lenkan

2012-05-17T12:03:30Z

vítejte!

Nová stránka

{{Vítejte}}
----[[Soubor:Jana_Janovcová.jpg|30px|link=Uživatel:JANKA]] [[Uživatel:JANKA|Jana Janovcová]] -- [[WikiSkripta:Organizace|redakce WikiSkript]] 17. 5. 2012, 14:03 (CEST)

Elektrochemické stanovení etanolu ve vydechovaném vzduchu

2012-05-17T11:48:55Z

obnova ko po me

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 11:48
Řádka 1:		Řádka 1:
−	{{Zkontrolováno \| ~~20110918211923~~\| [[Soubor:Martin Vejražka.jpg \| 30px \| link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr\|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]]\|~~143006~~}}	+	{{Zkontrolováno \|20120517114854\| [[Soubor:Martin Vejražka.jpg \| 30px \| link=Uživatel:Mvejr]] [[Uživatel:Mvejr\|MUDr. Martin Vejražka, PhD.]]\|\|194322}}
	{\| align=right \| width=200px \| border=1px		{\| align=right \| width=200px \| border=1px
	\| http://alkohol-tester.cz/images/obrazky/alkohol-tester-al-6000p.jpg		\| http://alkohol-tester.cz/images/obrazky/alkohol-tester-al-6000p.jpg

Uživatel:Janter

2012-05-17T11:43:22Z

Nově založený uživatel

Zdravotní způsobilost

2012-05-17T10:43:19Z

Zdravotní způsobilost k řízení motorových vozidel:

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 10:43
Řádka 75:		Řádka 75:
	}}		}}
	</ref>		</ref>
−	* neurologické ~~a EEG vyšetření − EEG vyšetření~~ zhodnotí neurolog na základě neurologického klinického vyšetření<ref name="411/2005 Sb." />	+	* neurologické zhodnotí neurolog na základě neurologického klinického vyšetření<ref name="411/2005 Sb." />
−	Psychologické a neurologické vyšetření ~~s EEG~~ se týká profesionálních řidičů s oprávněním skupin C, C+E a C1+E, D a D+E a podskupin D1 a D1+E. <ref name="411/2005 Sb." />	+	Psychologické a neurologické vyšetření se týká profesionálních řidičů s oprávněním skupin C, C+E a C1+E, D a D+E a podskupin D1 a D1+E. <ref name="411/2005 Sb." />

	<noinclude>		<noinclude>

Uživatel:Mircaa

2012-05-17T10:42:48Z

Nově založený uživatel

Uživatel:Lenkan

2012-05-17T08:40:23Z

Nově založený uživatel

Krev/poruchy koagulace

2012-05-17T08:12:22Z

editace textu poruch koagulace

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 08:12
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze od 1 uživatele.)
Řádka 43:		Řádka 43:
	:* funkce trombocytů: účastní se při zástavě krvácení a regeneraci cév		:* funkce trombocytů: účastní se při zástavě krvácení a regeneraci cév
	<noinclude>		<noinclude>
		+
		+	== Fyziologie srážení krve ==
		+	- hemostáza = stav, kdy na jedné straně je zajištěna tekutost krve, zatímco na druhé straně v případě krvácení dochází k zástavě (x hemokoagulace = funkce plazmatických koagulačních faktorů)
		+	*1) tvorba koagula - sraženina
		+	*2) aktivace - zástava (omezené na potřebný úsek)
		+	*3) odbourávání koagula (aby nepřekáželo v cirkulaci)
		+
		+	* složky:
		+	:* primární hemostáza
		+	:* plazmatický koagulační systém
		+	:* inhibitory srážení
		+	:* fibrinolytický systém
		+	:* inhibitory fibrinolýzy
		+
		+	= Poruchy hemostázy - koagulopatie =
		+	* = krvácivý stav způsobený sníženou koncentrací nebo aktivitou plazm. koagulačních faktorů
		+	== Vrozené koagulopatie ==
		+	=== Hemofilie ===
		+	* vrozený defekt f.VIII (hemofilie A)
		+	* vrozený defekt f.IX (hemofilie B)
		+	* recesivně dědičná choroba vázaná na chromozom X, ženy přenašečky
		+	* prenatální diagnostika již 10. - 12. týden - odběr choriových klků, vyšetření DNA u rizikových rodin, později odběr krve z pupečníku plodu
		+	* klinický obraz:
		+	:* f.VIII ≤ 1 %, f.IX ≤ 2 % (spontánní krvácení do kloubů, svalů)
		+	:* f.VIII 5-10 %, f.IX 2-6 % (krvácení po úrazech nebo operačních výkonech)
		+	:* f.VIII ≥ 10 %, f.IX ≥ 6 % (lehká forma)
		+	* následky: typická hemofilická artropatie až amylóza kloubu, invalidita, rozsáhlé hematomy svalů, psoatický syndrom
		+	* lab. nález a léčba: aPTT, stanovení f.VIII a f.IX; léčba substituční a podpůrná, prevence následků; terapeutický režim v nemocnici - příprava k operaci (léčba krvácení do GIT, CNS)
		+	:* hemofilie C: defekt f.X
		+	:* parahemofilie: defekt f.V
		+
		+	=== Von Willebrandova Choroba ===
		+	* autozomálně dědičná
		+	* nedostatek nebo funkční porucha vWF (k adhezi destiček)
		+	* vWF je nosič pro f.VIII
		+	* nedostatek vWF může vést k nedostatku f.VIII
		+	* krvácení do kůže, sliznic, epistaxe, hypermenorhea
		+	* prodloužené krvácení po porodu, úraze, chirurg. zákroku
		+	* současně s nedostatkem f.VIII - krvácení jako u hemofilie
		+	* léčba: substituční, v lehkých případech vazopresin
		+
		+	== Získané koagulopatie ==
		+	=== Porucha resorpce a využití vit. K ===
		+	* nedostatečná syntéza faktorů
		+	:* postižení jaterních buněk
		+	:* porucha transportu vit.K při obstrukční žloutence
		+	:* porucha resorpce ve střevě
		+	* předávkování léčby dikumariny (kamavitiv, mražená plazma, koncentrát faktorů protrombinového komplexu)
		+	=== DIC ===
		+	- nutný vyvolávající okamžik
		+	* vývoj DIC
		+	:*a) dojde k aktivaci koagulačního systému (když to nemá být) → vznik mikrotrombu → ukládání v orgánech
		+	:*b) spotřeba koagulačního materiálu → vznik hypokoagulačního stavu
		+	:*c) defibrinace
		+	:*d) fatální krvácení
		+	* příčina: vyplavení endotoxinů, uvolnění tkáňového tromboplastinu, vyplavení proteolytických enzymů, reakce antigen - protilátka
		+	* doprovází: porodnické komplikace, úrazy, infekce, sepse, anafylaktický šok
		+	* průběh: fáze aktivace (mikrotrombolizace), fáze kompenzovaná a dekompenzovaná, fáze excesivní aktivace sekundární fibrinolýzy
		+	* léčba: substituce všech složek (MP, trombo, fibrinogen, EM), eliminovat vyvolávající moment
		+

	= Zdroj =		= Zdroj =
	* PECKA, Miroslav. ''Laboratorní hematologie v přehledu''. Český Těšín: FINIDR, 2006. ISBN 80-866-8200-5.		* PECKA, Miroslav. ''Laboratorní hematologie v přehledu''. Český Těšín: FINIDR, 2006. ISBN 80-866-8200-5.

Elektrochemické stanovení etanolu ve vydechovaném vzduchu

2012-05-17T05:57:03Z

del chemform

← Starší verze		Verze z 17. 5. 2012, 05:57
Řádka 5:		Řádka 5:
	\|Ilustrační foto z {{Citace\|typ=web\|url=http://alkohol-tester.cz/\|citováno=2010-02-09\|korporace=Alkohol-tester.cz\|název=Alkohol tester}}		\|Ilustrační foto z {{Citace\|typ=web\|url=http://alkohol-tester.cz/\|citováno=2010-02-09\|korporace=Alkohol-tester.cz\|název=Alkohol tester}}
	\|}		\|}
−	Donedávna byla nejpoužívanější metoda pro průkaz alkoholu ve vydechovaném vzduchu založena na oxidaci etanolu na kyselinu octovou proti dichromanu. Šestimocný chrom, jehož sloučeniny jsou oranžové, se přitom redukoval na <~~chemform~~>~~Cr3~~+</~~chemform~~>, jehož soli jsou modrozelené. Nevýhodou této metody bylo použití nebezpečných sloučenin (<~~chemform~~>~~Cr6~~+</~~chemform~~> je karcinogenní) a nízká specifita stanovení.	+	Donedávna byla nejpoužívanější metoda pro průkaz alkoholu ve vydechovaném vzduchu založena na oxidaci etanolu na kyselinu octovou proti dichromanu. Šestimocný chrom, jehož sloučeniny jsou oranžové, se přitom redukoval na Cr<sub>3</sub><sup>+</sup>, jehož soli jsou modrozelené. Nevýhodou této metody bylo použití nebezpečných sloučenin (Cr<sub>6</sub><sup>+</sup> je karcinogenní) a nízká specifita stanovení.

	V současnosti se mnohem více používají '''elektrochemické detektory alkoholu'''. I v tomto případě se využívá redukčních vlastností etanolu, který lze snadno oxidovat (dehydrogenovat) na [[acetaldehyd]] nebo kyselinu octovou:		V současnosti se mnohem více používají '''elektrochemické detektory alkoholu'''. I v tomto případě se využívá redukčních vlastností etanolu, který lze snadno oxidovat (dehydrogenovat) na [[acetaldehyd]] nebo kyselinu octovou:

−	:<~~chemform~~>~~CH3CH2OH~~</~~chemform~~> → <~~chemform~~>~~CH3CH=O~~</~~chemform~~> + 2 <~~chemform~~>H+</~~chemform~~> + 2 <~~chemform~~>e-</~~chemform~~>	+	:CH<sub>3</sub>CH<sub>2</sub>OH → CH<sub>3</sub>CH=O + 2 H<sup>+</sup> + 2 e<sup>-</sup>
	popřípadě		popřípadě
−	:<~~chemform~~>~~CH3CH2OH~~</~~chemform~~> + 1/2 <~~chemform~~>O2</~~chemform~~> → <~~chemform~~>~~CH3COOH~~</~~chemform~~> + 2 <~~chemform~~>H+</~~chemform~~> + 2 <~~chemform~~>e-</~~chemform~~>	+	:CH<sub>3</sub>CH<sub>2</sub>OH + 1/2 O<sub>2</sub> → CH<sub>3</sub>COOH + 2 H<sup>+</sup> + 2 e<sup>-</sup>

	Reakce může probíhat na vhodné kladně nabité elektrodě (viz dále), která etanolu odejme elektrony. Protony pak putují k záporně nabité elektrodě, na níž stejný počet elektronů přijmou a sloučí se s kyslíkem za vzniku vody:		Reakce může probíhat na vhodné kladně nabité elektrodě (viz dále), která etanolu odejme elektrony. Protony pak putují k záporně nabité elektrodě, na níž stejný počet elektronů přijmou a sloučí se s kyslíkem za vzniku vody:
−	:2 <~~chemform~~>H+</~~chemform~~> + 1/2 <~~chemform~~>O2</~~chemform~~> + 2 <~~chemform~~>e-</~~chemform~~> → <~~chemform~~>~~H2O~~</~~chemform~~>	+	:2 H<sup>+</sup> + 1/2 O<sub>2</sub> + 2 e<sup>-</sup> → H<sub>2</sub>O
	Koncentraci etanolu pak bude odpovídat intenzita proudu, který mezi anodou a katodou protéká.		Koncentraci etanolu pak bude odpovídat intenzita proudu, který mezi anodou a katodou protéká.


−	Levnější dechové detektory [[alkohol]]u zpravidla k oxidaci etanolu využívají '''polovodičový senzor''', nejčastěji z oxidu cíničitého <~~chemform~~>~~SnO2~~</~~chemform~~> dopovaného např. kovy vzácných zemin. Rychlost oxidace etanolu v tomto případě výrazně závisí na teplotě, čidlo proto bývá temperované. Polovodičové detektory nejsou zcela selektivní, podobně jako na etanol reagují i na další látky, které se mohou obdobně oxidovat (např. [[mentol]] a další silice, aldehydy apod.). To může způsobovat falešně pozitivní výsledky dechového testu na alkohol např. po požití ovocných šťáv či některých cukrovinek. Je-li obava z takto falešně pozitivních výsledků zkoušky, opakuje se měření po 15 minutách. Obecně se ovšem dá říci, že citlivost i specifita polovodičových detektorů alkoholu značně záleží na přesném složení i povrchové úpravě senzoru.	+	Levnější dechové detektory [[alkohol]]u zpravidla k oxidaci etanolu využívají '''polovodičový senzor''', nejčastěji z oxidu cíničitého SnO<sub>2</sub> dopovaného např. kovy vzácných zemin. Rychlost oxidace etanolu v tomto případě výrazně závisí na teplotě, čidlo proto bývá temperované. Polovodičové detektory nejsou zcela selektivní, podobně jako na etanol reagují i na další látky, které se mohou obdobně oxidovat (např. [[mentol]] a další silice, aldehydy apod.). To může způsobovat falešně pozitivní výsledky dechového testu na alkohol např. po požití ovocných šťáv či některých cukrovinek. Je-li obava z takto falešně pozitivních výsledků zkoušky, opakuje se měření po 15 minutách. Obecně se ovšem dá říci, že citlivost i specifita polovodičových detektorů alkoholu značně záleží na přesném složení i povrchové úpravě senzoru.

	Přesnější přístroje využívají tzv. palivový článek ('''''fuel cell'''''). Jeho tělo tvoří inertní porózní materiál naplněný elektrolytem (kyselinou sírovou). Z obou stran je obklopen platinovými elektrodami s aktivním povrchem (platinovou černí). Tento typ senzoru je sice dražší, jeho citlivost však tolik nezávisí na teplotě a bývá výrazně selektivnější k etanolu.		Přesnější přístroje využívají tzv. palivový článek ('''''fuel cell'''''). Jeho tělo tvoří inertní porózní materiál naplněný elektrolytem (kyselinou sírovou). Z obou stran je obklopen platinovými elektrodami s aktivním povrchem (platinovou černí). Tento typ senzoru je sice dražší, jeho citlivost však tolik nezávisí na teplotě a bývá výrazně selektivnější k etanolu.