Amfizoické améby

Z WikiSkript

(přesměrováno z Acanthamoeba)

Epidemiológia amfizoických parazitov


Mezi amfizoické améby patří parazité, konkrétně améboidní prvoci Neagleria spp., Acanthamoeba spp., Balamuthia spp.. Tyto volně žijící améby jsou pro člověka patogeny. Jsou rozšířeny kosmopolitně a většina onemocnění, která vyvolávají, jsou smrtelná. Morfologický vývoj probíhá přes cysty, které se od sebe jednotlivě liší uspořádáním stěny nebo počtem jadérek a stádiem trofozoita, kterého nacházíme po kultivaci pod mikroskopem.

Charakteristika[upravit | editovat zdroj]

Vyskytují se kosmopolitně, zejména ve vlhkém prostředí, v zemi, bahně a ve stojatých či tekoucích vodách, převážně teplých, s výskytem také ve slané vodě. Způsobují náhodná, nepříliš známá onemocnění. V případě Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. a Balamuthia mandrillaris se jedná o závažná onemocnění postihující CNS, která končí smrtí.


Naegleria fowleri[upravit | editovat zdroj]

Naegleria fowleri
Heterolobosea
Vahlkampfiidae
Jednotlivé formy Naeglerii
Jednotlivé formy Naeglerii
Výskyt kosmopolitní
Onemocnění PAME (primární amébová meningoencefalitida)
Infekční stadium a způsob nákazy k nákaze dochází průnikem všech stádií Naeglerie z kontaminované vody skrze nosní dutinu do mozku
Diagnostika mikroskopie, kultivace, PCR
Terapie Amfotericin B
MeSH ID D016848

Charakteristika[upravit | editovat zdroj]

Morfologie[upravit | editovat zdroj]

  • První lezoucí stádium mající lalokovité panožky.
  • Druhé dvojbičíkaté volně plovoucí stádium.
  • Cysty, klidové stádium s jedním jádrem, kulaté, obsahující centrálně uložené jadérko bez periferního chromatinu.

Symptomatika a patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Způsobují hnisavou amébovou meningoencefalitidu, která po několika dnech dospívá až do stádia selhání CNS v důsledku hemoragické nekrózy ve tkáni. Průnik do mozku je zprostředkován skrze čichový nerv v nosní sliznici, který se následně rychle množí a šíří podél krevních kapilár. Dostaví se horečka, bolesti hlavy, kóma a onemocnění končí ve většině případů smrtí.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Onemocnění je smrtelné, v malém množství případů pacienti přežívají. Použití léků – Amfotericin B. Pouze pět vyléčených případů, většina terapií je neúspěšná.

Epidemiologie a prevence[upravit | editovat zdroj]

Nedoporučuje se koupat v trvale teplých a znečištěných vodách, hlavně bazénů, protože tyto améby jsou odolné vůči účinkům chlóru.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Mikroskopický průkaz z likvoru nebo kultivace na nevýživném agaru, na jehož povrchu jsou teplem usmrcené bakterie. Po několika dnech kultivace nalézáme pod mikroskopem trofozoity nebo cysty.

Acanthamoeba spp.[upravit | editovat zdroj]

Acanthamoeba spp.
Acanthamoeba keratis
Acanthamoeba keratis
Výskyt kosmopolitní
Onemocnění GAE (ložisková amébová encefalitida), akantamébová keratitida
Infekční stadium a způsob nákazy náhodná nákaza nebo pomocí infikovaných kontaktních čoček
Diagnostika zobrazovací metody, mikroskopie, PCR
Terapie Clotrimazol, dibrompropamid
MeSH ID D000048

Charakteristika[upravit | editovat zdroj]

  • Kosmopolitně rozšířená, volně žijící.
  • Původce granulomatózní amébové encefalitidy (GAE).
  • Původce keratitidy.

Morfologie[upravit | editovat zdroj]

  • První stádiumtrofozoit, pohyb pomocí rozvětvených panožek.
  • Druhé stádium cysta, jednojaderná s dvojvrstevnou paprskovitě prolamovanou stěnou.
  • Jádro s velkým centrálním jadérkem bez periférního chromatinu.

Symptomatika a patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Sekundárně infikovaná CNS z dýchacího traktu či ulcerace na kůži.

  • Granulomatózní amébová encefalitida – GAE.
Subakutní až chronické onemocnění, často končící smrtí. Vzniká granulomatózní léze s trofozoity.
  • Akantamébová keratitida – AK.
Zánět rohovky v souvislosti s užíváním špatně vydesinfikovaných kontaktních čoček.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

  • Granulomatózní amébová encefalitida – žádná terapie, lékem volby je Clotrimazol.
  • Keratitidy – masti s dibrompropamidem.



Balamuthia mandrillaris[upravit | editovat zdroj]

Balamuthia mandrillaris
Lobosea
Balamuthiidae
Výskyt kosmopolitní
Onemocnění ložisková amébová encefalitida (BAE)
Infekční stadium a způsob nákazy pronikají skrze kůži a skrze horní dýchací cesty; transplantace orgánů
Diagnostika mikroskopie
Terapie žádný účinný lék neexistuje
MeSH ID D059611

Charakteristika[upravit | editovat zdroj]

  • Kosmopolitně rozšířená.
  • Původce infekcí CNS, GAE.
  • Postihuje kromě člověka i savce (pavián, ovce, kůň), imunosuprimované a imunokompetentní pacienty.

Morfologie[upravit | editovat zdroj]

  • První stádium trofozoit, stromovitě se větvící panožky.
  • Druhé stádium jednojaderná cysta s trojvrstevnou stěnou.
  • Jádro obsahuje více jadérek (tím se liší od akantaméb).

Symptomatika a patogeneze[upravit | editovat zdroj]

  • Granulomatózní amébová encefalitida – výskyt pouze zřídka.

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Žádná účinná terapie.

Epidemiologie a prevence[upravit | editovat zdroj]

Doposud nebyla zachycena ve volné přírodě, není známý ani způsob přenosu a pro tuto amébu neexistuje známá účinná prevence.

Diagnostika[upravit | editovat zdroj]

Přímý průkaz améby pod mikroskopem z řezu z biopsie mozkové tkáně. Preparát barvený Gomoriho trichromem, podle Giemsy. Kultivace není účinná. Pro průkaz může být použita imunofluorescenční metoda.


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí zdroje[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • VOTAVA, Miroslav, et al. Lékařská mikrobiologie speciální. 1. vydání. Brno : Neptun, 2003. 495 s. ISBN 80-902896-6-5.