Atrézie jícnu

Atrézie jícnu je vývojová vada jícnu, kdy jícen je slepě ukončen a často je píštělí spojen s tracheou (až v 85 %), díky čemuž vzniká riziko aspirace. Výskyt je 1:2000 až 1:4000, obě pohlaví bývají postižena stejně.

Etiologie

• porucha diferenciace primární embryonální střevní trubice v jícen, průdušnici a plíci
• může být součásti tzv. VACTERL – vývojové vady páteře, anorektální oblasti, srdce, ledvin a rádia (Vertebral anomalies, Anal atresia, Cardiovascular anomalies, Tracheoesophageal fistula, Esophageal atresia, Renal and/or Radial anomalies, Limb defects)

Klasifikace

1. dle Vogta (I–III) :
   • typ I: úplné chybění jícnu nebo místo jícnu vazivový pruh,<1%
   • typ II: dva vzdálené pahýly, píštěl nepřítomna, 8%
   • typ IIIa: horní ezofagotracheální píštěl, dolní slepý vak 1%
   • typ IIIb: dolní ezofagotracheální píštěl, horní slepý vak, nejčastější (85-90%)
   • typ IIIc: horní a dolní ezofagotracheální píštěl 1%
   • H-píštěl: jícen průchodný, přítomna píštěl ve tvaru H mezi jícnem a tracheou 5%
2. dle R. E. Grosse (A–E/H)

Klasifikace atrézie jícnu dle Vogta/Grosse

Klinický obraz

• prenatálně: polyhydramnion (a s ním spojené riziko předčasného porodu)
• postnatálně: nadměrné slinění, při prvním pití kašel, cyanóza, aspirace

Diagnostika

• nelze zavést žaludeční sondu
• RTG hrudníku a břicha
• rtg kontrastní vyšetření jícnu – nástřik vodné kontrastní látky sondou do pahýlu jícnu, který u nejčastějšího typu atrézie Vogt IIIb slepě končí v úrovni Th 2–4

Léčba

• operativní uzavření tracheoezofageální píštěle – co nejdříve po porodu (nebezpečí aspirace)

Odkazy

Související články

• Vrozené atrézie a stenózy gastrointestinálního traktu: Vrozená hypertrofická stenóza pyloru, Atrézie a stenózy tenkého střeva, Anální a rektální atrézie
• Vrozené vývojové vady dýchací soustavy