Dysmenorrhoea

Charakterizována jako bolest a další somatické příznaky (průjem, bolesti hlavy, nauzea, zvracení, kolaps), které začínají těsně před menstruačním krvácení a mizí po následujících 2-3 dnech. Vyskytuje se až u 50 % žen. V dif. dg. musíme rozlišit mezi dyskomfortem a výraznými obtížemi, nesmíme opomenout možnost současně vzniklé NPB.

Typy

Endometrióza (sekundární dysmenorea)

Primární (idiopatická, funkční)

Vzniká při ovulačních cyklech žen, které ještě nerodily. Častěji u astenických žen s vegetativní dystonií nebo při hypoplazii vnitřního genitálu.

V etiologii se uplatňuje zvýšená tvorba prostaglandinů (hlavně PGF2α) endometriem, která vede ke zvýšení aktivity myometria. Důsledkem toho je zvýšení nitroděložního tlaku a rozvoj tkáňové ischémie.

Sekundární

Obvykle se vyskytuje u žen nad 25 let. Bolest vyvolaná patologickým procesem v pánvi (endometrióza, adenomyóza, myomatóza, záněty, stenózy hrdla).

Diagnóza a léčba

Vedle gynekologického vyšetření používáme hysterografie, laparoskopie a další, podle potřeby.

Léčba se odvíjí od diagnózy. Při léčbě bolestí používáme kombinovanou hormonální antikoncepci (blokáda ovulace). Účinné jsou také NSA (ovlivňují metabolismus prostaglandinů), které podáváme 2-3 dny před začátkem krvácení. Při nedostatečném účinku indikujeme blokátory kalciového kanálu či beta-mimetika (spasmoanalgetický účinek). U sekundárního typu léčíme primární příčinu.

Odkazy

Související články

• Menstruace
• Ovariální cyklus
• Premenstruální syndrom

Zdroj

• ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA, et al. Gynekologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2019. 356 s. ISBN 978-80-7492-426-2.

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.

• HÁJEK, Zdeněk, Evžen ČECH a Karel MARŠÁL, et al. Porodnictví. 3. vydání. Praha : Grada, 2014. 538 s. ISBN 978-80-247-4529-9.