Gingivo-parodontální projevy u celkových onemocnění

Velký počet chorob se projevuje i na gingivě a parodontu. Tyto nemoci je často nutné je odlišovat od plakem indukované gingivitidy a parodontitidy. U pacientů s celkovým onemocněním bývá často zanedbaná ústní hygiena, díky čemuž vznikají sekundární změny na gingivě a parodontu podmíněné plakem.

Metabolická onemocnění

IDDM (diabetes mellitus I.typu)

• hyperglykemie - zvýšení hladiny glukosy ve slině a sulkulární tekutině → růst bakterií subgingiválního plaku → zánětlivé změny
• zvýšená endogenní aktivita kolagenáz, alterace funkce neutrofilních granulocytů, mikroangiopatie, hyposialie
• parodontitis ale není součástí klinické symptomatologie jakékoliv formy DM!

Poruchy výživy

• kwashiorkor – onemocnění z nedostatečného příjmu bílkovin (rozvojové země)
• avitaminózy (hlavně vitamin C – skorbut - snížená syntéza kolagenu)

Funkční poruchy nebo defekty chemotaxe neutrofilních granulocytů a monocytů

Chediakův-Higashiho syndrom

• vzácná hereditární anomálie metabolismu s poruchami pigmentace kůže a poruchami buněčné imunity (enzymopatie, defekty migrace a chemotaxe granulocytů)

Podrobnější informace naleznete na stránce Chédiakův-Higashiho syndrom.

Lazy-leukocyte-syndrome (syndrom líných leukocytů)

• defekt migrace a chemotaxe neutrofilních granulocytů spojený s těžkými celkovými infekcemi

Crohnova choroba

• granulomatózní zánět se zmnožením vaziva a sekundárními ulceracemi
• může postihnout všechny součásti GIT

Podrobnější informace naleznete na stránce Crohnova choroba.

Pelgerova-Huetova anomálie jader

• Autosomálně dominantně dědičná anomálie jader granulocytů spojená s poruchami migrace a chemotaxe

Hematologická onemocnění

Cyklická neutropenie

• vrozená neutropenie (neutrofilní granulocyty pod 1500/ml) s bakteriálními infekcemi

Agranulocytóza

• léky podmíněná granulocytopenie s nekrózami sliznic a těžkými celkovými chorobnými symptomy

Imunodeficity

• nedostatek, popř. chybění imunoglobulinů (hypo/agamaglobulinemie) či jiné funkční defekty imunitního systému
• recidivující infekce

Panmyelopatie (leukopenie, monocytární leukemie, myeloidní leukemie)

• zejména akutní formy lymfatické (dětství) a myeloidní (dospělost) leukemie
• chronické formy – slabší manifestace symptomů
• bledost, sklony ke krvácení, infekční komplikace, hyperplazie gingivy, krvácení, nekrózy (ulcerace) - při nálezu 2 symptomů nutné odeslat pacienta k internímu vyšetření !!!

Celková onemocnění postihující kůži

Benigní slizniční pemphigoid, pemphigus vulgaris, erythema exsudativum multiforme

• obrazem je deskvamativní gingivitida
• tenká, světle červená vrstva epitelu snadno oddělitelná od subepiteliálního vaziva
• puchýře na sliznici, které vznikají například i proudem vzduchu
• po strhnutí puchýřů dochází k bolestivým erozím a ulceraci
• etiologie – benigní slizniční pemphigus + pemphigus vulgaris – autoimunitní
• erythema exsudativum multiforme – symptomatická, léky podmíněná, idiopatická

Lichen planus et erosivus

• onemocnění kůže a sliznic neznámého původu
• hyperkeratotické erozivní eflorescence rozličného vzezření

Odkazy

Související články

• Gingivo-parodontální postižení u geneticky podmíněných syndromů
• Gingivo-parodontální projevy u virových onemocnění

Zdroj

^[zdroj?]