Hematom

Podkožní hematom

Hematom (taktéž haematom, haematoma) je výron krve extravaskulárně. Irituje svoje okolí a může vyprovokovat lokální zánět, který zapříčiní otok a další bolest. Hematom sám o sobě může mít vývoj různý. Závažnost důsledku je v rozpětí od minimálního až po ohrožení pacienta na životě. Lokalizace a velikost jsou důležitými aspekty, jelikož se liší v závažnosti, způsobu diagnózy a léčby.

Etiologie

Etiologie extravaskulárního výronu krve je trauma (včetně fraktur kostí a distorzí kloubů) nebo se krev dostává extravaskulárně samovolně (aneurysma, infekční onemocnění, při karenci vitamínů K a/nebo C, při antikoagulační léčbě, vrozené poruchy srážení krve atd.).

Vývoj hematomu v čase

Modelem jest povrchový typ hematomu. Na začátku má krvavé až modré zbarvení. Později se začne rozkládat hemoglobin (na choleglobin a verdoglobin). Důsledkem je postupné tmavnutí hematomu až přechod do nazelenalé barvy. Následně vzniká biliverdin, který je přeměnen na bilirubin. Nakonec se hematom vstřebá, mizí a pokud nedošlo k závažnějšímu poškození okolních tkání (např. kůže), tak se zahojí per primam – tedy bez následků. Na mikroskopické úrovni se odehrává (do větší či menší míry) resorpce a tzv. organizace granulační tkání. Vývoj nicméně může mít svoje specifika dle lokalizace, závažnosti krvácení a místních anatomických a fyziologických podmínek (např. vznik posthemorhagické pseudocysty či posthemorhagického hygromu).

Dělení dle velikosti

• petechie – nejmenší tečkovitá krvácení
• ekchymóza – větší než 3 cm
• sufúze – rozsáhlejší krvácení do kůže a/nebo podkoží
• purpura – tímto pojmem se míní rozsáhlá avšak tečkovitá krvácení

Dělení dle lokalizace

• epidurální
• subdurální
• subarachnoideální
• hematomyelie
• brýlovitý hematom
• retroaurikulární hematom
• nitrosvalový
• hemarthros (nitrokloubní)
• v místě fraktury
• hemoperitoneum
• hemosalpinx
• hematometra
• hematokolpos
• hemothorax
• hemoperikard

U novorozenců (porodní poranění)

• kefalhematom
• hematomy naléhajících částí
• subkapsularní hematom jater

Odkazy

Související články

•  Antikoagulační léčba
•  Krvácení

Použitá literatura

^[zdroj?]