Intoxikace alkoholy

Z WikiSkript

Etylalkohol (Etanol)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránkách Abúzus alkoholu, Etanol.


Etylenglykol[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

etylenglykol
v procesu biotransformace vzniká kyselina šťavelová
  • Bezbarvá sirupovitá kapalina nasládlé chuti a užívá se k výrobě nemrznoucích přípravků (Fridex® do chladičů aut, brzdová kapalina).

Etiopatogeneze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Stejnými enzymy jako alkohol se biotransformuje → na glykoadehydkys. šťavelovou,
  • poškozuje renální tubuly tvorbou krystalů šťavelanu vápenatého → akutní renální selhání a MAC,
  • výrazně stoupá osmolarita,
  • max. koncentrace v plazmě je za 1–4 h po požití, eliminační poločas je krátký,
  • letální dávka – asi 100 ml (při včasné léčbě bylo přežito i požití 2 litrů).

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Neurotoxické stádium – přechodná opilost, zvracení, ospalost, pak rozvoj MAC, hyperosmolarity, záškuby, křeče, koma (sekundární edém mozku).
  2. Kardiopulmonální stádium – za 12–24 h, dysrytmie, těžká acidóza, hyperventilace (Kussmaulovo dýchání), cirkulační kolaps, hypokalcémie → křeče, edém plic, mozku, kardiopulmonální zástava.
  3. Renální stádium – 24–72 h – hematurie, albuminurie, oligurie, oxalurie, akutní tubulární nekróza, anurie, funkce ledvin už se nikdy nevrátí k normě.

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Antidotem je ethanol – per os nebo v 5% infuzi glukózy, hladina se udržuje na 1 promile. Ethanol má 100× větší afinitu k alkoholdehydrogenáze, nepřeměněný ethylenglykol se pak vylučuje močí,
  • dále podáváme vitamin B a kys. listovou,
  • případně hemodialýza,
  • ideální lék – fomepizol (Antizol®) – inhibitor alkoholdehydrogenázy – velmi drahý.

Metylalkohol[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

metabolismus methylalkoholu
  • Dříve „dřevěný líh“, nejčastěji požit záměnou za alkohol,
  • dobře se vstřebává plícemi i kůží (také se lze intoxikovat),
  • 30–60 % se nezměněně vydechuje plícemi, zbytek se oxiduje na formaldehyd a kys. mravenčí,
  • na metabolismu kys. mravenčí se podílí kys. listová, její rozklad je pomalý, hrozí kumulace, hrozí těžká MAC a poškození zraku,
  • poruchy vizu – až po 24 h latenci – nejdříve mlhavé vidění, světelné záblesky, pocity oslnění, výpadky zorného pole, oční pozadí – u disku je hyperémie a edém, kromě nervu poškozuje i sítnici blokem cytochromoxidázy → hypoxie,
  • slepota – po 15 ml,
  • smrt – po 30–240 ml.

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Jako u etylenglykolu.

Vyšetření[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Metanol v moči (BET), při intoxikaci v krvi je spolehlivější je měřit kys. mravenčí v moči (jako metabolit), což se ale běžně neprovádí.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • PELCLOVÁ, Daniela. Nemoci z povolání a intoxikace. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 207 s. ISBN 80-246-1183-X.


Signature.png   Článek neobsahuje vše, co by měl.
Můžete se přidat k jeho autorůmdoplnit jej. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.