Morfin

Morfin
morfin
N02AA01
Eliminace	přibližně 90 % močí (10 % v nezměněné formě)
Indikace	krutá bolest
Kontraindikace	hypersenzitivita, těžké astma, paralytický ileus
Nežádoucí účinky	útlum dechového centra a centra pro kašel, ospalost, změny nálady, snížení motility GIT, nauzea, zvracení, mióza, neplodnost u žen a vznik závislosti s abstinenčními příznaky při vysazení
Interakce	lokální anestetika (lidokain, epinephrin), léky tlumící CNS (sedativa, hypnotika aj.), inhibitory MAO
Chemická struktura	opiát
Systematický název	(5α,6α)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol

Morfin, zejména v lékařství označován také jako morfium, je přírodní opiát, získávaný z opia, tedy pryskyřice máku setého (Papaver somniferum), ve kterém je společně s kodeinem zastoupen v 3−13% množství. Používá se jako celkové anestetikum, ale také je zneužíván jako droga. Jeho potenciál návyku je vysoký.

Indikace

Zejména jako celkové anestetikum.

Farmakokinetika a farmakodynamika

1% morfin k intravenóznímu podání

Obvyklá aplikace − intravenózně, v mozku (především v limbické oblasti) působí na opiátové receptory. Doba účinku je okolo 4−5 hodin, u chronických uživatelů méně. V orientačních testech na drogy bývá průkazný i několik dní po užití (z krve, slin, moči i vlasů).

Účinky

• sedace, pocit pohody a euforie, při velkých dávkách spánek až kóma;
• snížení kašlacího reflexu;
• zmírnění bolesti;
• deprese dechového centra − pokles dechové frekvence, vzestup objemu;
• redukce střevní motility − užívání opiátů obecně mívá za následek spastickou obstipaci;
• nauzea až zvracení.

Známky otravy

• mióza, dechová deprese, poruchy krevního oběhu, apatie, kóma;
• při předávkování se jako specifické antidotum používá naloxon, nebo částeční agonisté-antagonisté (nalbufin);
• při podání naloxonu může dojít k akutnímu projevu abstinenčních příznaků.

Zneužívání

Závislost může vznikat velice rychle, v řádech týdnů. Ve většině případů přechází uživatel brzy k intravenóznímu užívání. Uživatelé bývají apatičtí, většinu času tráví obstaráváním drogy, prostředků k její koupi či zotavování se z následků. Při sdílení injekčního náčiní riziko infekce, HIV a virových onemocnění.

Odkazy

Související články

• Opioidní analgetika
• Opium
• Abuzus opioidů
• Poruchy vyvolané užíváním opioidů

Použitá literatura

• RAHN, Ewald a Mahnkopf ANGELA. Psychiatrie : Učebnice pro studium a praxi. 1. vydání. Praha : Grada - Publishing, 2000. s. 283-284. ISBN 80-7169-964-0.

• NĚMEC, Karel, et al. Wikiskripta : Poruchy vyvolané užíváním opioidů [online]. MEFANET, ©2010. Poslední revize 2012, [cit. 2014-03-12]. <https://www.wikiskripta.eu/w/Poruchy_vyvolan%C3%A9_u%C5%BE%C3%ADv%C3%A1n%C3%ADm_opioid%C5%AF>.

• HESS, Ladislav. Opiáty [přednáška k předmětu Anesteziologie a neodkladná medicína, obor Všeobecné lékařství, 2. lékařská fakulta Univerzita Karlova]. Praha. 2014.