Poleptání rohovky a spojivky

Poleptané oko

Míra poškození rohovky a spojivky při poleptání kyselinami nebo zásadami závisí na době expozice a na koncentraci leptající látky.

• kyseliny způsobují koagulační nekrózu, která brání hlubokému poškození rohovky
• zásady způsobují kolikvační nekrózu, která jde do hloubky a způsobuje vážnější poranění

Nejčastější látky způsobující poleptání

• vápno
• kyselina sírová
• kyselina solná

Popis poranění

• drobná poranění způsobují nekrózu epitelu rohovky a uzávěr perilimbálních cév, což prodlužuje či znesnadňuje hojení
• těžká poranění způsobují nekrózu rohovky a skléry

Viditelné změny

• pseudopterygium – fibrovaskulární membrána, která přerůstá přes zkalenou rohovku
• symblefaron – srůsty mezi víčkovou a bulbární spojivkou jako následek zjizvení spojivky
• ektropium – zjizvení způsobuje vyvrácení okraje víček od bulbu
• trichiasis – řasy se otáčejí proti bulbu a traumatizují tím spojivku a rohovku
• zánětlivá uveální reakce
• sekundární glaukom

Stupně poleptání

• 1. stupeň: překrvení víček, spojivek, hlenovitá sekrece, eroze povrchu oka (hojí se ad integrum)
• 2. stupeň: předchozí znaky, navíc puchýřky a tvorba ischemických ložisek (zůstávají drobné zákaly rohovky, event. symblefaron)
• 3. stupeň: nekróza kůže, ischemické změny, uzávěr cév, uvařené rybí oko – zkalená rohovka (prodloužené hojení, suchost oka, vaskularizace rohovky)
• 4. stupeň: zuhelnatění (ztráta oka)

První pomoc

• odstranit leptající látku jakýmkoliv vhodným roztokem
• mechanicky očistit víčka, rohovku, spojivky
• převoz na oční ambulanci: zabránit vzniku sekundární infekce – aplikace ATB, kortikosteroidů (používáme jen v první fázi hojení)
• ošetření postavení víček, symblefarů, pseudopterygií, trichiázy
• při postižení slzného aparátu a nedostatku slz aplikace umělých slz

Odkazy

Související články

• Oko
• Vyšetření zraku. Rozdělení základních poruch podle perimetru

Použitá literatura

• ROZSÍVAL, Pavel, et al. Oční lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2006. 373 s. ISBN 80-7262-404-0.