Prostata

Prostata neboli předstojná žláza je přídatná pohlavní žláza muže uložená v malé pánvi. Funkcí je produkce prostatického sekretu a mechanická ochrana spojení vývodných pohlavních cest s urethrou.

Syntopie prostaty na frontálním řezu pánví

Uložení prostaty na sagitálním řezu pánví

Syntopie a fixace

Žláza se nachází hluboko v malé pánvi, je v kontaktu následujícími orgány:

• kraniálně - močový měchýř;
• kaudálně - diaphragma urogenitale;
• laterálně - m. levator ani;
• ventrálně - symphysis pubica
• dorzálně - fascia rectoprostatica a za ní rectum.

Prostatou probíhá urethra (pars prostatica urethrae), se kterou se přibližně v polovině spojuje ductus ejaculatorius.

Fixaci k symfýze zajišťují ligamenta puboprostatica a k ostatním orgánům spojení periprostatické kapsuly (viz níže) s pánevní fascií.

Anatomie

Podélný průřez prostatou v rovině urethry

Tvarově se prostata připodobňuje k jedlému kaštanu. U mladého dospělého má velikost přibližně 4 × 3 × 2 cm a hmotnost 30−40 g.

Na prostatě rozeznáváme:

• facies anterior − za symfýzou, je s ní spojena pomocí ligg. puboprostatica a m. puboprostaticus;
• facies posterior − před rektem, mezi ním a prostatou je septum rectovesicale, do něhož jsou zavzaté glandulae vesiculosae;
• apex prostatae − dolní část prostaty směřující k diaphragma urogenitale;
• basis prostatae − širší horní část prostaty naléhající na močový měchýř.

Povrch prostaty je obalen vazivem − capsula propria. Tento vlastní obal prostaty obklopuje plexus venosus prostaticus a nad ním capsula periprostatica (součást viscerálního listu fasciae pelvis).

Stavba

Průběh pars prostatica urethrae prostatu rozděluje na preurethrální část (přední) a retrourethrální část (zadní). Na zadní straně urethry je podélná řasa − crista urethralis a na ní colliculus seminalis, kde ústí ductus ejaculatorius. Po obou stranách crista urethralis najdeme vkleslinu, sinus prostaticus, kam ústí přibližně 15−30 vývodů prostatických žlázek.

Žláza se skládá z tubuloalveolárních žlázek, hladké svaloviny a vazivového stromatu. Podle různého množství těchto složek v jednotlivých částech prostaty rozeznáváme na prostatě několik zón:

• periurethrální zóna − obsahuje slizniční žlázky, obklopuje urethru a tvoří asi 5 % prostaty;
• centrální zóna − obsahuje submukózní žlázky, leží za periurethrální zónou a představuje cca 25 % objemu žlázy;
• periferní zóna − obklápí zezadu a ze stran centrální zónu (na příčném řezu tvar dopředu otevřené podkovy), tvoří přibližně 70 % objemu prostaty a obsahuje hlavní žlázky produkující nejvíce prostatického sekretu;
• přechodní zóna − oblast po stranách proximální části urethry (mezi zónou periurethrální a periferní);
• v oblasti před urethrou ve střední čáře chybí žlázky, prostata je zde tvořena jen vazivem a svalovinou. Právě svalovina této části se při ejakulaci kontrahuje a vypuzuje vytvořený prostatický sekret do sinus prostaticus (průniku sekretu retrográdně do močového měchýře zabraňuje současná kontrakce m. sphincter urethrae internus).

Cévní zásobení

Arteriální zásobení zajišťují větve z:

• a. rectalis media;
• a. vesicalis inferior;
• a. pudenda interna.

Vény tvoří plexus prostaticus internus, odkud krev odtéká do v. iliaca interna.

Inervace

Na povrchu prostaty je vytvořena pleteň − plexus prostaticus, kam přicházejí sympatická, parasympatická a senzitivní vlákna cestou plexus hypogastricus inferior.

Lymfatická drenáž

Lymfa odtéká do nodi lymphatici iliaci interni a externi a nodi lymphatici sacrales.

Detail prostatické žlázky

Histologie

Žlázu tvoří 30−50 rozvětvených tubuloalveolárních žlázek, které ústí do sinus prostaticus. Vystlány jsou jedno- až víceřadým (dvojřadým) epitelem z bazálních a hlavních buněk, které mohou být kubické nebo cylindrické, a buněk endokrinních. Stav výstelky závisí na věku a hormonální stimulaci (testosteron). Žlázy jednotlivých zón jsou různého vývojového původu − periferní zóna pochází z entodermového epitelu sinus urogenitalis, centrální zóna je částečně z entodermu a částečně z mezodermového epitelu Wolffova vývodu.
Ve stromatu nalezneme zejména velké množství hladkých svalových buněk.

Funkce

Prostata produkuje prostatický sekret o pH přibližně 6,4, který tvoří až 30 % objemu ejakulátu. Kromě jiných látek sekret obsahuje prostatický specifický antigen (PSA). Fyziologicky působí zkapalnění koagulovaného semene, čímž umožňuje pohyblivost spermií; stanovení hladin se užívá zejména k diagnostice karcinomu prostaty. V činnosti žlázu udržuje testosteron (přeměněný na dihydrotestosteron).

Odkazy

Externí odkazy

• Prostata v mikroskopu

Související články

• Vývodné cesty pohlavní u muže
• Myoadenomová hyperplázie prostaty (preparát)
• Benigní hyperplázie prostaty

Použitá literatura

• ČIHÁK, Radomír. Anatomie. 2. vydání. Praha : Grada, 2002. 488 s. ISBN 80-247-0143-X.

• NAŇKA, Ondřej a Miloslava ELIŠKOVÁ. Přehled anatomie. 2. vydání. 2009. ISBN 978-80-7262-612-0.

• GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA, et al. Základy anatomie 3 : Trávicí, dýchací, močopohlavní a endokrinní systém. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 163 s. ISBN 80-7262-302-8.