První pomoc

Soubor opatření, která účelně směřují k ochraně a záchraně zdraví osob postižených náhlou poruchou zdraví.

1. Technická první pomoc – odstranění vlivu zevních faktorů, které způsobily poranění, přivolání RZP.
2. Zdravotnická první pomoc:
   1. předlékařská – svépomoc, vzájemná pomoc, základní PP, vyšší PP;
   2. lékařská – zástava většího krvácení, zajištění dýchacích cest a žilního přístupu, KPR, protišoková opatření, ošetření PNO, aseptické krytí ran, imobilizace, polohování a transport.

Priority v poskytování zdravotní první pomoci

• A (airway), B (breathing), C (circulation), D (defibrillation);

detailněni na DrABC

• zástava zevního krvácení – nejlépe komprese a elevace, nikoli zaškrcování;

• punkce tenzního PNO;

• punkce srdeční tamponády;

• imobilizace – končetiny (nejlépe vakuová dlaha, u pneumatické je riziko compartment syndromu), krční límec;

• analgetika – lze podat opiáty (ale při zajištěné ventilaci!), krvácení lépe prokáže UZ nebo klinické vyšetření.

• diagnostika bezvědomí – mezi časté příčiny bezvědomí patří hypoxie, hyperkapnie, hypoperfúze mozku, aplikace sedativ či analgetik

Hromadná neštěstí

Visačky triage

• tj. taková, jejichž povaha vyžaduje nasazení mimořádných prostředků (více výjezdových skupin ZS, pomoc hasičů, policie dané země, armády, LZS…), event. zranění > 3 osob z toho alespoň jedna těžce nebo > 10 lehce;
• katastrofa je hromadné neštěstí způsobené přírodními vlivy;
• úkolem první výjezdové skupiny je odhad rozsahu katastrofy (mobilizace prostředků), na operační středisko (ZOS, dispečink) je nutné ihned předat první situační zprávu (popis situace, počet zraněných, pozice MU, problémy a rizika, posily).
• na místě neštěstí se zřizuje obvaziště (pro raněné vyžadující neodkladnou pomoc) se zdravotnickým materiálem, odsunové stanoviště a odsunová trasa (zajištění PČR);
• prioritu má vyšetření a třídění všech (triage – visačky HN) má přednost před ošetřením jednotlivých poraněných (jen život zachraňující úkony – uvolnění dýchacích cest, stabilizovaná poloha, stavění tepenného krvácení);

START (Snadné Třídění A Rychlý Transport) – hodnocení vitálních funkcí (dýchání, krevní oběh, vědomí):

1. neodkladná pomoc,
2. odložitelná pomoc (spontánní dýchání a oběh, reagující na výzvu),
3. lehce zranění (chodící),
4. mrtví.

• po prvotním ošetření a dalším (lékařském) třídění se transportuje do vhodných (nikoliv nejbližších) zdravotnických zařízení
• transportovat lze jen zajištěné raněné, dle priority transferu, vhodným prostředkem.

Doprava raněných

• Je možná až po zajištění vitálních funkcí, imobilizaci končetin a náhradě ztraceného objemu krve;
• musí být dobře zváženo, kam transport směřovat – lépe na vzdálenější, ale vybavené pracoviště (traumacentrum), aby se předešlo sekundárnímu transferu.
• Zraněný musí být vždy doprovázen osobou, která musí sledovat vývoj jeho zdravotního stavu:

1. poraněný se dopravuje sám za podpory další osoby;
2. přenášení zraněného jednou, nebo více osobami;
3. přenášení zraněného pomocí nosítek nebo jiné improvizované pomůcky;
4. převoz zraněného dopravním prostředkem.

Transportní polohy

1. Vleže na zádech vodorovně – zraněný při vědomí, při podezření na poranění páteře;
2. vleže na zádech se sníženou polohou hlavy (protišoková, Trendelenburgova poloha) – při šoku;
3. vleže na zádech se zvýšenou polohou hlavy – při úrazech hlavy (edém mozku);
4. poloha v polosedě (Fowlerova poloha) – při dušnosti, poranění hrudníku, krku, obličeje;
5. vleže na břiše vodorovně – poranění orofaciální s krvácením, zlomeniny hrudní a bederní páteře;
6. stabilizovaná poloha – zranění v bezvědomí;
7. vsedě, vstoje nebo pěšky lze dopravovat lehčí zranění horní poloviny těla.

RZP

• Rychlá zdravotnická pomoc;
• soubor metod, opatření a prostředků, které tvoří soustavu zabezpečující odbornou první pomoc při náhlých stavech bezprostředně ohrožujících život (na místě nehody, během transportu).
• Dva typy poskytování:

1. scoop and run (nalož a jeď) – USA, Anglie – na místo přijíždí střední zdravotnický pracovník, lékaře volá jen v případě naléhavé potřeby;
2. stay and play (zůstaň a hraj) – Evropa – lékař zajišťuje důležité léčebné úkony již na místě nehody.

Odkazy

Související články

• První pomoc při poranění páteře

Externí odkazy

• Dopravní nehoda – interaktivní algoritmus + test
• Triage a traumaplán — interaktivní algoritmus + test

Zdroj

• Pastor, J.: Langenbeck's medical web page