Punkce boční mozkové komory (pediatrie)

Hydrocefalus

Indikace

• emergentní punkce nekomunikujícího hydrocefalu s příznaky intrakraniální hypertenze
• diagnostika ventrikulitidy
• intraventrikulární podání léků
• progredující posthemoragický hydrocefalus, kdy již nejsou možné opakované lumbální punkce a stav pacienta nedovoluje zavést ventrikuloperitoneální shunt

Kontraindikace

• zánětlivé změny kůže v oblasti vpichu
• úzké boční komory

Postup

• pacient je ve vodorovné poloze na zádech
• hlavu asistent pevně fixuje
• asepticky připravíme místo punkce (dezinfikujeme oblast velké fontanely a její okolí)
• na punkci použijeme lumbální jehlu délky 5 cm
• místo vpichu je na spojnici obou bočních rohů velké fontanely asi 1,5 cm od středové čáry
• vpich vedeme kolmo na povrch hlavy, tj. hrot jehly směřuje do vnitřního očního koutku na stejné straně (komora se dosáhne v hloubce 2 až 4 cm, podle velikosti komor)
• ve správné poloze po vytažení mandrénu vytéká likvor
• po ukončení odběru nebo podání léků zasuneme mandrén a jehlu vytáhneme
• místo vpichu sterilně překryjeme
• pacient i nadále zůstává v horizontální poloze na zádech

• po dvou neúspěšných pokusech se v punkci na téže straně nepokračuje

• pokud je velká fontanela uzavřená a výkon je nevyhnutelný, musí se provést trepanopunkce

Komplikace

• poranění tkáně a cév mozku
• poranění sinus sagitalis

Odkazy

Zdroj

• HAVRÁNEK, Jiří: Punkce boční mozkové komory. (upraveno)

Související články

• Hydrocefalus
• Hnisavá meningitida (pediatrie)
• Mozkomíšní mok