Subokcipitální punkce (pediatrie)

Indikace

• malformace v oblasti lumbální páteře
• hnisavé afekce v lumbální oblasti
• podezření na blokádu míšního prostoru
• opakované neúspěšné punkce v lumbální oblasti

Kontraindikace

• suspektní expanzivní proces v zadní jámě lební
• zánětlivé kožní změny v oblasti vpichu
• Arnold-Chiariho malformace
• spondylitis a osteomyelitis v oblasti vpichu

Postup

Trigonum suboccipitale (a. vertebralis)

• pacient leží na boku s koleny přitaženými k břichu
• asepticky připravíme místo punkce, které je ve středu čáry spojující protuberantia occipitalis s processus spinosus epistrophei
• po propíchnutí kůže se lumbální jehla zasune směrem nahoru k os occipitale, posouvá se po jejím okraji k membrana atlantooccipitalis a po překonání mírného odporu vytáhneme mandrén a odebereme malé množství likvoru na vyšetření
• výkon se ukončí zasunutím mandrénu do jehly, jejím vytažením,kompresí místa vpichu a sterilním krytím

Komplikace

• poranění a. cerebelli posterior
• krvácení z extradurálních plexů
• náhlá smrt pro krvácení do cisterny nebo IV. komory

Odkazy

Zdroj

• HAVRÁNEK, Jiří: Subokcipitální punkce.

Související články

• Vyšetření mozkomíšního moku